国家励志奖学金申请审批表（2011―2012学年）学校：郑州轻工业学院院系：计算机与通信工程学院专业：计算机科学与技术班级：1班基本情况姓名李小四性别女出生年月1986年4月学号2007040900241民族汉族入学时间2007年9月身份证号410329198604082457政治面貌团员经济困难认定档次A、一般困难B、特别困难联系电话13663844452家庭经济情况家庭户口A、城镇B、农村邮政编码450002家庭人口总数6家庭总收入（元）3000家庭住址河南省XX市XX县XX乡XX村3组评综情合况测本年级专业总人数：100；学习成绩排名：15；综合考评排名：。（不得为空）上述采用的排名排序为□按专业□按年级□按班级获奖情况主要奖项：其中，院级奖励项；校级奖励项；省级以上奖励项。申请理由（家庭情况、在校表现500字以内）人称为“第一人称”填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质、家庭情况等方面特别突出。字数控制在500字以内。申请理由︵家庭情况、在校表现、５００字以内︶申请人签名：年月日院（系）意见同意（公章）签名：年月日学校意见同意（公章）年月日