SGLT2抑制剂达格列净调配服务方案（以社会药房为例）SGLT2抑制剂达格列净是国内口服降血糖药新药，作用机制较为独特，主要通过抑制近曲小管上皮细胞细胞膜SGLT2主动转运载体对葡萄糖的重吸收，使血浆和原尿中过量的葡萄糖从尿液中排出。达格列净降血糖作用直接、迅速，一般用于2型糖尿病成人患者，可快速控制血糖。拟定通过本次毕业设计磨砺，使自己的专业知识和能力更进一步。在掌握达格列净等SGLT2抑制剂作用、用途等基础上，进一步掌握其它口服降血糖药的的特征，掌握社会药房调配处方注意事项及快速查阅或检索文献资料的方法。一、服务场所（地点）国大药房连锁有限公司新开铺店。二、服务对象持有SGLT2抑制剂达格列净处方（或门诊病历本）的成年患者或顾客。三、调配服务程序（一）接待顾客（或患者）与接收处方1.接待顾客（或患者）具体接待顾客的方式方法详见表1。表1接待顾客的方式方法表内容适宜不适宜或禁忌后果或影响（1）惊扰到顾客；大声说话或用语不适当，礼仪用语应给人宾至如归的感觉（2）患者心生不满，引如您想买点啥？发争执。（1）对顾客不管不顾；仪态淡妆、其它如上图惹顾客厌恶或不满。（2）不合适的着装等。步态轻盈，要迎面走向等可能惊扰顾客，使顾客产步态背后快速追赶顾客。顾客。生防备心理。2.一般性问询与接收处方一般性问询与接收处方的方式方法详见表2表2一般性问询与接收处方的方式方法表问询内容合适或合规不合适或不合规后果或处理SGLT2抑制剂达格列净是处不能销售或调配，必要时持有处方（或门方药，必须凭处方购买和使未持有该药处方解释不能销售或调配的诊病历本）用。原因。应仔细问询购药者与用由他人持处方代为自购或代购患者本人持处方购买药者之间的关系，核实清购买。楚后方可调配。（1）主要应问询用药者的肾如用药者肾功能不良者，特殊人群问询功能是否正常；不问询达格列净可引发和加重（2）用药者体重。肾损伤。应问询既往是否使用过其它口服降血糖药如二甲双胍、阿可能引发不良反应或事用药史或用药卡波糖、格列齐特等，这些药不问询件，给门店带来不必要的方式的用药方式及疗效，有无出现纠纷。不良反应。（二）处方（或门诊病历医嘱）审核与用药告知1.处方前记审核首先核对患者是否肥胖型2型糖尿病，非肥胖型特别是偏瘦弱的2型糖尿病不建议使用达格列净；再次是核对开出处方的日期。达格列净适应症糖尿病虽为慢性疾病，但本药一般短期使用，故处方日期应为当天，对社会药房而言最长不超过3日。。2.处方正文审核、复核与告知或叮嘱（1）品名审核与调配应确认顾客所购药品为达格列净而非其它如恩格列净，西格列汀等口服降血糖药。（2）给药剂型和规格审核与调配达格列净目前剂型还太少，只有普通片剂和薄膜衣片，两者的规格一样，分别为5mg/片、10mg/片。（3）用量和用法审核、告知与叮嘱本品起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。3.达格列净不良反应告知与叮嘱应用达格列净的不良反应发生率较其它口服降血糖药较低，以剂量依赖性继发反应为主，详见表3。表3达格列净不良反应及应对处理措施告知表不良反应类型不良反应表现处理措施告知A型不良反应（1）低血压、低血糖；1.严格遵照经治医师治疗方案给药；（药理作用及剂量（2）酮症酸中毒；2.达格列净通过渗透性利尿，引起血管内相关型）（3）急性肾损伤和肾功能损害血容量减少，引起低血压，一般无需处理。（4）泌尿生殖器感染如肾盂肾3.应对酮症酸中毒的主要措施是不用于1炎、膀胱炎等。型糖尿病，用药期间密切关注代谢性酸中（5）其它如膀胱癌、血清无机毒症状和体征，一旦出现重度代谢性酸中磷升高、低密度脂蛋白胆固醇升毒症状和体征，及时停用本品。高。4.使用本品期间要定期监测肾功能，如发生急性肾损害，立即中止达格列净治疗并给予治疗。5.SGLT2抑制剂治疗使尿糖浓度增高，可增加尿路感染的风险。一旦发现尿路感染体征和症状如脓尿、背痛、尿频、尿急、尿痛，及时送医处理。6.本品升高低密度脂蛋白胆固醇开始治疗后，应监测LDL-C，并按照标准疗法治疗。B型不良反应（体过敏反应：主要为皮疹、血管性1.对本品有过敏史者禁用；质相关型）水肿、接触性皮炎等，几无光毒2.如需停药，请及时咨询经治医师和药师。性。C型不良反应具有潜在致畸性、致癌性。孕妇及哺乳期妇女。未有未成年人用药报告，故未成年人慎用。4.达格列净联合用药药物相互作用告知与叮嘱2型糖尿病并发症多，联合用药很普遍。达格列净药物联