处方药利奥西呱调配服务方案（以社会药房为例）扩血管药利奥西呱是一种可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂，该药扩散进入血管平滑肌细胞后，通过NO-SGC-cGMP途径，增加第二信使物质cGMP生成，从而扩张血管。主要用于治疗手术后持续性或复发性肺动脉高压或不能手术的肺动脉高压，且符合世界卫生组织心功能分级（WHO-FC）为II-III级的成年患者，改善患者的运动能力。计划通过本次过程性实践活动，掌握利奥西呱等鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂的特征，并能对其它相关药物如西地那非进行比较性应用等，与之同时熟悉现阶段社会药房处方药销售服务程序，掌握文献查阅与引用方法。一、服务场所（地点）老百姓大药房红星店。二、服务对象应是持有处方或者门诊病历本的成年患者或顾客，未成年顾客应核实处方或门诊病历的来源。三、调配服务程序（一）接待顾客（或患者）与接收处方1.接待顾客（或患者）接待顾客的方式方法详见表1。表1接待顾客的方式方法表内容适宜不合适不合适造成的影响姿态淡妆、其它如上图浓妆、懒散、衣着不整等顾客厌恶或不满。步态小碎步迎向等背后追赶。惊扰顾客。（1）惊扰到顾客；语言轻柔大声或用语不适当。（2）引发不满.2.一般性问询与接收处方一般性问询与接收处方的方式方法详见表2表2一般性问询与接收处方的方式方法表不合适或不合规的后问询内容合适或合规不合适或不合规果与处理持有处方（或门利奥西呱为处方药，应持有处未持有处方不能销售或调配，并告知诊病历本）方相关政策或法规。自持处方购买他人代购应问询购药者与患者的自购或代购关系，情况与处方符合者可调配用药史或用药应问询用药方式及疗效，有无可能引发不良反应或事不问询方式出现不良反应。件，导致纠纷。（1）女性用药者应问询是否不问询可能引发不良反应或事处在三个特殊生理期；件，导致纠纷。特殊人群问询（2）应问询用药者心、肝、肾等脏器功能状况；（3）应问询用药者职业。（二）处方（或门诊病历医嘱）审核与用药告知1.处方前记审核（1）适应症审核，规避医师在开写处方时甲病乙用；（2）处方的日期审核，主要是规避过期的处方和医嘱（1天），但因本药用于不能手术的肺动脉高压的治疗，需长期用药，基本不存在处方过期风险。2.处方正文审核、复核与告知或叮嘱（1）品名审核与调配因部分医生在开写处方时，使用如全可利等商品名，书写门诊医嘱时，字迹潦草。故应确定顾客（或患者）所持处方或门诊病历医嘱的药品为利奥西呱。（2）给药剂型和规格审核与调配利奥西呱单品制剂为普通片剂和薄膜衣片，规格分别2.5mg/片；2mg/片；1.5mg/片1mg/片0.5mg/片。（3）适应症特征性审核与告知收到处方后，宜跟顾客或患者交流，了解其病情的严重程度，如目前呼吸、肝脾肿大、水肿等症状改善情况。以往是否单用本品还是联合用药，若是联合用药，联用了哪些药品。（4）用量和用法审核、告知与叮嘱用法用量告知应依据处方（门诊病历）。本药起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。用药期间：①如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大増至2.5mg；如果收缩压＜95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变；如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg。②维持剂量：应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。③漏服或偶然中断给药处理：若是一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。如果治疗已经中断3日或更长时间（治疗停止），按每次1mg，每日3次。④给药方法：多直接口服，可随餐或空腹服用片剂；对无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物（例如如苹果酱）混合后立即口服。3.利奥西呱不良反应告知与叮嘱利奥西呱的不良反应发生率较高，以副作用等A型不良反应为主。详见表3。表3利奥西呱不良反应及应对处理措施告知表不良反应类型不良反应表现处理措施告知A型不良反应（1）消化系统反应：常见厌食、1.严格遵照经治医师治疗方案给药；（药理作用及剂恶心、呕吐、腹痛及腹胀、肠梗2.本品消化系统、心血管系统、呼吸系统、量相关型）阻等；等不良反应基本与本品的药理效应有关，（2）心血管系统反应：头痛、属副作用范畴，长期用药或停药后会自然头晕、低血压、心动过速、心室缓解，如症状严重如低血压等，应及时咨心率失常、外周水肿等；询经治医师，确定是否