三唑类抗真菌药泊沙康唑调配服务方案（以社会药房为例）泊沙康唑是第三代三唑类抗真菌药。用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，治疗口咽念珠菌病，包括伊曲康唑和/或氟康唑难治性口咽念珠菌病。拟定通过本次毕业设计，掌握方案写作方法，重点掌握药物不良反应归类方法，药物不良反应、用药禁忌发生的原因，如何应对处理。进一步温习网络文献资料检索方法，了解常用文献数据库平台如中国知网等，熟悉参考文献的书写格式。一、服务场所（地点）仁康泰大药房星沙店二、服务对象持泊沙康唑处方（或门诊病历本）的成年患者或顾客。三、调配服务程序（一）接待顾客（或患者）与接收处方1.接待顾客（或患者）具体接待顾客的方式方法详见表1。表1接待顾客的方式方法表内容适宜不适宜或禁忌后果或影响礼仪用语（1）如您好等；（1）如您想买点什么等（1）患者心生不满，引（2）声音应轻柔。等；发争执。（2）声音太大刺耳。（2）惊扰到顾客。（1）对顾客不管不顾；姿态着淡妆、其它如上图（2）女性浓妆艳抹，男性惹顾客厌恶或不满。奇装异服等。可能惊扰顾客，使顾客产步态步态轻盈，要迎向顾客。背后快速追赶顾客。生防备心理。2.一般性问询与接收处方方式方法详见表2表2一般性问询与接收处方的方式方法表问询内容合适或合规不合适或不合规后果或处理不能销售或调配，必要时持有处方（或门泊沙康唑是处方药，购买和使无处方告知不能销售该药的原诊病历本）用必须凭处方。因。应仔细问询购药者与用由他人持处方代为自购或代购患者本人持处方购买药者之间的关系，核实清购买。楚后方可调配。（1）患者既往是否有肝病史；过去史及本药肝损伤发生率高，有（2）女性用药者应是否处在不问询特殊人群问询肝病史者更高。妊娠期、哺乳期。应问询既往是否使用过其它抗真菌药药如氟康唑、伊曲康（1）可能出现重复给药；用药史或用药唑、特比萘芬等。这些药的用不问询（2）不良反应或事件发方式药方式及疗效，有无出现不良生率增加。反应。（二）处方（或门诊病历医嘱）审核与用药告知1.处方前记审核（1）核实临床诊断是否真菌感染性疾病，是否用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染或用于治疗口咽念珠菌病；（2）核实处方（或门诊医嘱）的日期。2.处方正文审核、复核与告知或叮嘱（1）品名审核与调配社会药房目前多数情况下拿到的是患者的门诊医嘱。医师特别是三甲医院的医师，应就诊患者多，在书写门诊医嘱时，字迹非常潦草。故应确定顾客（或患者）所持门诊医嘱开出的药品为泊沙康唑。（2）给药剂型和规格审核与调配国内市场上，泊沙康唑目前有肠溶片和混悬液等2种剂型，肠溶片规格：100mg/片；混悬液规格为40mg/ml。（3）用量和用法审核、告知与叮嘱①混悬剂：每次400mg（10ml），每日2次。②肠溶片：300mg/次，第一天，一日2次，以后每天1次。以上两个剂型不可互换使用。泊沙康唑肠溶片应该整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。与食物同服可以增加泊沙康唑的口服吸收，优化血药浓度。泊沙康唑肠溶片仅用于预防性用药适应症。3.泊沙康唑不良反应告知与叮嘱泊沙康唑的不良反应发生率较高，以毒性反应、变态反应为主。详见表3。表1泊沙康唑不良反应及应对处理措施告知表不良反应类型不良反应表现处理措施告知A型不良反应（1）消化道反应：表现为恶心、呕吐、1.严格遵照经治医师治疗方案给药；（药理作用及剂量腹痛或腹泻等；2.泊沙康唑引起消化系统反应，多为相关型）（2）肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性刺激性反应，无需处理。一过性血清氨基转移酶升高，偶可出3.用药期间，应监测ALT、AST和血现肝毒性症状，尤其易发生于有严重钾水平。如出现ALT、AST增高或基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者；血钾浓度偏低，应及时就医，以免引（3）神经系统毒性：眩晕、发麻及定起持续性肝损伤和严重心律失常。向障碍、情绪高涨、幻视、幻想，停4.出现血尿和排尿困难应及时咨询药后症状可消失；经治医师，以便得到及时处理。（4）心血管系统反应：表现为QT间期延长、尖端扭转型室速，这可能与氟康唑对人体P450酶系的影响以及其引起的低钾血症等电解质紊乱有关（5）泌尿系统反应：表现为血尿、排尿困难；B型不良反应（体过敏反应：表现为皮疹，偶可发生严1.对本品有过敏史者禁用；质相关型）重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损2.严重过敏反应如剥脱性皮炎、呼吸害）、渗出性多形红斑，血小板减少、系统过敏症等应及时就医。中性粒细胞减少、骨髓抑制；胸闷、心悸、喉部发紧、呼吸急促等呼吸系统过敏