痛风病例讨论专题宣讲病史介绍病史介绍讨论问题痛风的概念、症状痛风的概念定义痛风症状痛风的分期◆此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节（90%），其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿拖鞋前来就诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。◆一般而言，痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状，此种情形的发作常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后，有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。临床上在病人就睡前可能尚无任何异样，但痛风发作时所引起的剧痛可能会病人从睡梦中痛醒，且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象。令人疼痛难耐，症状会由轻度而重，发冷与颤抖现象也会因而加重，最痛时如撕裂般，令人无法忍受，而后症状再慢慢减轻。◆由于局部出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，且抽取液体时会出现黄浊液体，因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎，而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周，而后会慢慢改善。痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间，即临床上病人未出现任何症状；发作间期长短不等，可能会持续一、二天至几周，约7%的病人很幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作。痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。常常沉积痛风石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾，有时候更会引起局部溃疡，不易愈合，甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状，足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，且也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析，这也是引起痛风病人死亡的主要死因之前一。痛风不同时期的症状痛风临床表现痛风痛风的生活指导及护理痛风的生活指导及护理痛风的生活指导及护理痛风的生活指导及护理痛风的生活指导及护理痛风的生活指导及护理谢谢！