护理伦理与法律EthicsandLawinNursingPractice事件1事件2事件经过道德是什么？伦理是什么？伦理与道德的关系护理伦理学伦理发展过程南丁格尔誓约伦理发展过程护理伦理学的理论基础欧女士70岁，因大肠癌，在手术中曾心跳停止过，急救成功后，接下来的几个星期连续出现五次心跳停止的痛苦，然后去逝。那段时间，女儿马女士及数位护士曾向主治医师做不要急救的请求，医师拒绝了。因此每当急救成功一次，就讨论的更激烈，马女士认为心跳停止是神要接她母亲无痛苦地走，免得让她受癌症的折磨，她生气外科医师阻挠了“神的计划”，但某些人认为一个人在脑死亡前，不能算是死亡，且神赐给我们尽可能维持生命的责任。(1)站在义务论的立场，医师该救欧女士吗？理由何在？(2)站在效果论的立场，是否应该尽力救活病人？护理道德的基本原则尊重原则无害原则有利原则公正原则案例护理伦理原则相互间的冲突与选择案例分析伦理冲突的决策什么是法律？护理与法医疗卫生法规概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。责任主体必须是取得相应资格的各级各类医务人员医务人员在主观上必须有过失行为行为人由于疏忽大意和过于自信两种心理状态所造成的危害结果，主要表现在不负责任，违反操作规程等对病人造成严重的危害结果包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。危害行为和危害结果之间必须要直接的因果关系案例在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能障碍等案例一级：造成患者死亡、重度残疾的（甲、乙)；二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的（甲、乙、丙、丁）；三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的（甲、乙、丙、丁、戊）；四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故报告病历资料的收集、保管，现场实物的封存尸检：48小时内医疗事故的技术鉴定医疗事故的解决途径医疗事故的赔偿与处罚医疗事故的解决途径医疗事故的法律责任示意图案例2008.2.22武汉医院脑梗塞病故患者家属持刀劫持护士2006.12深圳山厦医院医务人员头戴钢盔护理立法中国护理立法概况中国护理立法概况护理工作中的法律问题案例案例案例2009.3.16孝感中心医院护士违规操作初生男婴严重烧伤护理工作中的法律问题案例患者,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2×2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。请问：按照医疗事故处理条例，该事件是否为医疗事故，属哪一级？为什么？哪些当事人有责任，应如何处理？为什么？案例分析