咯血的诊断与治疗定义c对大咯血患者可结合有无并发症，咯血量及速度及全身情况来综合判断：1.因咯血导致窒息者、低血压休克者。2.单次咯血量>100ml或者24H咯血量>500ml或48H>600ml者；3.老年肺功能差，24H咯血量>100ml均可视之为大咯血。肺动脉及其分支低压力系统供给约95％的肺组织血供a支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。不同咯血量的出血机制1.支气管疾病2.肺部疾病：3.心血管疾病：a2.消化道出血咯血与鼻咽部、口腔出血鉴别咯血与呕血的鉴别b1.咯血伴随症状a咯血的病因诊断咯血的病因诊断咯血的病因诊断支气管扩张症：既往：肺炎病史，特别是麻疹、白日咳、流感等继发的支气管肺炎。经常有慢性咳嗽、咳脓痰伴有小量的咯血。一般在咯血前有肺部感染阶段。有大量脓痰，每天达数百毫升。起床或卧位后以及体位改变后咳嗽加剧，咳痰增多。痰液可分层。常见咯血疾病的特征咯血的常见病因四、咯血的治疗1a常规处理止血药物的应用止血药物的应用止血药物的应用止血药物的应用止血药物的应用选择性支气管动脉栓塞术支气管动脉栓塞术外科手术纤维支气管镜的应用放射治疗大咯血窒息的处理2.咯血窒息前的症状：1.咯血突然减少或停止，2.面色苍白，胸闷烦躁或神情呆滞，喉头噜噜作响，大汗淋漓，3.一侧或双侧呼吸音消失3.紧急抢救措施：迅速有效止血，保持呼吸道通畅！！体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm，将血液吸出，直至窒息缓解。支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引，纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。辅以常规治疗，必要时输血、抗休克等处理THANKS