头晕眩晕的诊断与治疗流行病学头晕的概念头晕的诊断诊断：病史要点头晕/眩晕诊断：体检和辅助检查诊断与鉴别诊断要点头晕的主要病因头晕的主要病因不同临床单位就诊患者病因分析ANNINTERNMED1992;117:8981989年125例急诊头晕患者的病因诊断分析神经科头晕门诊200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:4365353例神经科头晕门诊患者的病因分析Brandt2005加拿大多仑多大学神经-耳科联合头晕门诊经验812例患者的病因分析仁济医院神经科头晕门诊：1477例连续患者的病因分析上海交通大学仁济医院神经科头晕专门门诊3270例患者病因分析HowCommonAreVariousCausesofDizziness?ACriticalReview头晕病因概念与诊断的演变偏头痛与眩晕颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗?KRAdams,MWYung,MLyeandGHWhitehouse比较32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI与32例同年龄同性别对照的颈椎放射学表现.平均年龄77.6岁.未见两组有放射学表现的差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度.因此,没有理由将颈椎检查作为诊断VBI的常规.Age&Ageing,1986;15,57-59对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现:只有5%有ECVA受压；其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压；28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)；在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%)目前所有的关于颈性眩晕的临床研究存在以下三个缺陷：（1）无法证实诊断（2）缺乏特异性实验检查方法（3）无法解释有些患者有明显颈痛却无眩晕，而有些主诉严重眩晕却仅有中度疼痛。目前对之研究有一定理论意义却无实际临床相关性。半规管/耳石眩晕时程区别中枢性或周围性：SPINNED重要经验头晕评估路径头晕评估路径BPPV的治疗Thefirstlineoftreatmentistosuppressvertigoandnausea.Forthepatientinthevignette,Iwouldbeginwith25mgofpromethazineintramuscularly,whichisusuallyeffectiveforsuppressingvertigoandvomiting.Ifthevomitingpersists,Iwouldadd10mgofprochlorperazineintramuscularly.Oncethevomitingsubsides,lesssedatingoralantivertiginousdrugssuchas25mgofmeclizineor50mgofdimenhydrinatecanbeused,butonlyforafewdays,untiltheacutevertigosubsides.Althoughcorticosteroidsandantiviralagentshavebeensuggestedfortreatmentofvestibularneuritis,sofartherehavebeennodefinitivestudiesdemonstratingtheefficacyofthesemedications.NEnglJMed2003;348:1027-32.梅里埃病治疗偏头痛相关性眩晕治疗椎基底动脉TIA精神障碍性头晕或眩晕治疗眩晕常规处理