正常骨髓象检验对骨髓穿刺液涂片中血细胞进行形态学观察。了解骨髓的造血功能和病理变化，对血液病和其他疾病诊断和辅助诊断有较大价值诊治过程中观察骨髓变化，有助于判断疗效和预后。一、骨髓穿刺的适应症1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病：有特征性的形态学改变。白血病（leukemia）再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA）多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）类脂质沉积病（高雪（Gaucher）病，尼曼-匹克（Niemann-Pick）病，海蓝组织细胞增生症）巨幼红细胞性贫血（megaloblasticanemia）2、辅助诊断某些造血系统疾病：骨髓造血功能改变。溶血性贫血（hemolyticanemia）骨髓异常增生综合征（myelodysplasticsyndrome，MDS）骨髓增殖性疾病（myeloproliferativedisease,MPD）粒细胞减少症（granulocytopenia）和缺乏症（agranulocytosis）特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura）3、作为鉴别诊断的应用；原因不明的发热、骨痛、恶病质、肝，脾，淋巴结肿大，作骨髓象检查帮助鉴别是否为造血系统疾病所导致。有的疾病有血液学的改变，作骨髓检查可排除血液病。4、提高某些疾病的诊断率骨髓检查属于有创检查；血友病患者被列为禁忌。晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺时应慎重。局部皮肤有弥散性化脓性病变或局部骨髓炎。四、骨髓形态学检查的内容和方法骨髓涂片（smear）检查1.肉眼观察：2.低倍镜检验确定骨髓增生程度（cellularity）:1213141516计数巨核细胞注意有无特殊细胞3、油镜观察a)有核细胞分类计数染色良好的涂片体尾交界处部位。连续分类计数200-500个细胞，然后计算出各类细胞的百分率。b)分类计数的同时，观察细胞形态有无异常。观察是否有特殊细胞和寄生虫。19五、血细胞的形态学特点血细胞发育过程中的形态演变规律粒细胞发育过程的一般形态特点1)粒细胞系统a)原粒细胞（myeloblast）b)早幼粒细胞（promyelocyte）c)中幼粒细胞（myelocyte)嗜酸性中幼粒细胞（eosinophilicmyelocyte）d)晚幼粒细胞（metamyelocyte）e)杆状核粒细胞（stabgranulocyte）f)分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte）中性分叶核粒细胞(neutrophilicsegmentedgranulocyte)嗜酸性分叶核粒细胞(eosinophilicsegmentedgranulocyte)嗜碱性分叶核粒细胞(basophilicsegmentedgranulocyte)红细胞发育过程的形态特点b)早幼红细胞（earlynormoblast）c)中幼红细胞（polychromaticnormoblast）d)晚幼红细胞（orthochromaticnormoblast）e)网织红细胞（reticulocyte）红细胞（erythrocyte）3）单核细胞系统原始单核细胞（monoblast）幼稚单核细胞（promonocyte）单核细胞（monocyte）巨噬细胞（macrophage）4）淋巴细胞系统原始淋巴细胞（lymphoblast）46幼稚淋巴细胞（prolymphocyte）大淋巴细胞（lymphocyte）：12~15µm小淋巴细胞：6~11µm5）浆细胞系统原浆细胞（plasmablast）幼稚浆细胞（proplasmacyte）浆细胞（plasmacyte）536）巨核细胞系统原始巨核细胞（megakaryoblast）幼稚巨核细胞（promegakaryocyte）颗粒型巨核细胞（granularmegakaryocyte）产血小板型巨核细胞（thrombocytogenousmegakaryocyte）裸核型巨核细胞（nakednucleusmegakaryocyte）血小板（platelet）成骨细胞（osteoblast）破碎的嗜酸粒细胞（crushedeosinophilicmyelocyte）正常骨髓象的特点:骨髓增生活跃。粒系增生（50-60%），各阶段细胞比例适当。红系增生，（20%），各阶段细胞比例适当。淋巴细胞系统（10-20%）。单核细胞系统〈4%，均为成熟型。浆细胞系统〈2%，多为成熟型,可见少量的非造血细胞。巨核细胞系统易见到，以产板巨为主，1.5cm×3cm的面积可见巨核细胞7-35个。无特殊细胞和寄生虫。64656667686970715、填写检查报告单：记录各项数据，根据骨髓和血涂片检查，