疼痛治疗外科学第1节概述疼痛疼痛治疗(painmanagement)对各种原因所致的疼痛，采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法进行治疗，以缓解或消除症状，提高生活质量单纯镇痛对症治疗注意第2节疼痛机制transmissioncell外周敏化与中枢敏化外周敏化与中枢敏化第3节疼痛对机体的影响1精神情绪反应2神经内分泌及代谢3心血管系统4呼吸系统5消化系统6泌尿系统7骨骼肌肉系统8免疫系统9凝血系统第4节疼痛的分类神经病理性疼痛(neuropathicpain)中枢性疼痛(centralpain)外周性疼痛(peripheralpain)精神性或心理性疼痛(psychogenicpain)第5节疼痛的测定和评估口诉言词评分法(verbalratingscales,VRS)无痛轻微疼痛中度疼痛剧烈疼痛视觉模拟评分法(visualanalogscales,VAS)0-10<4轻度，4～6中度，≥7重度第6节术后镇痛23哌替啶缺点止痛不及时血药浓度波动大，嗜睡、疼痛再现×个体化用药重复注射致注射部位疼痛储药泵+给药装置+连接导管参数单次剂量(demanddose)锁定时间(lockouttime)背景输注(backgroundinfusion)单位时间最大限量(maximumdose)负荷量(loadingdose)注药速率给药途径：静脉、硬膜外、皮下PCA泵参数评估调整静息/运动时VAS、无效/总按压次数是否寻求其他镇痛药物补救、病人满意度优点镇痛及时迅速、病人满意度高消除个体差异、减少药物不良反应减少护理人员工作量、使用方便缺点费用高、人为失误或机械故障操作有难度、特殊部位无法实施硬膜外腔或蛛网膜下腔局麻药、阿片类或其他镇痛药物优点同上，镇痛更为完善缺点器械特殊、技术要求阻滞范围广、影响血流动力学、并发症高且危险对镇痛管理及监测要求高多模式镇痛第7节慢性疼痛治疗31(二)常用治疗方法1药物治疗2神经阻滞神经阻滞-交感神经阻滞神经阻滞-星状神经节阻滞神经阻滞-星状神经节阻滞神经阻滞-腰交感神经节阻滞神经阻滞-腰交感神经节阻滞4痛点注射5介入治疗6针灸疗法7按摩疗法(推拿)8物理疗法9经皮神经电刺激疗法transcutaneouselectricalnervestimulationTENS10心理疗法(三)癌症疼痛治疗1WHO三阶梯疗法1WHO三阶梯疗法2椎管内注药3放疗、化疗、激素疗法4神经外科手术镇痛END结束医学资源库