上消化道内镜诊断规范培训课件.ppt
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上消化道内镜诊断规范A级A级C级食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方案(中华医学会内镜学会2003)2.基本色调(Color,C)白色静脉曲张(Whitevarices,Cw)蓝色静脉曲张(Bluevarices,Cb)3.红色征(redcolorsign,RC)无红色征RC(-);有红色征RC(+):表现为红斑,红色条纹,血泡样。4.部位(Location,L)EV最重的部位,以其与门齿的距离分为:食管上段(locousinferior,Li);食管中段(locousmedials,Lm);食管下段(locoussuperior,Ls)附记:伴发食管炎(esophagitis,E)有/无(+/-)粘膜糜烂。(二)EV内镜分级(grade,G)标准分级(度)EV形态EV红色征轻度(GI)EV呈F1无中度(GII)EV呈F1有EV呈F2无重度(GIII)EV呈F2有EV呈F3有/无胃底静脉曲张(GastricVarices,GV)胃的静脉曲张部位(Lg)1.胃贲门部的静脉曲张(gastriccadia,Lg-c)2.胃贲门胃底部的静脉曲张(gastriccadia+fundus,Lg-cf)3.胃底部的孤立(或瘤样)的静脉曲张(gastricfundus,Lg-f)F1轻度F2中度慢性胃炎内镜分型分级(中华医学会内镜学会2003)浅表消化性溃疡内镜诊断与分期A1期H2期S1期:粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖,再生上皮发红呈栅状,向心性发射排列皱襞平滑向中心集中,又称红色瘢痕期。S2期:再生上皮增厚,红色消失,与周围粘膜大体相同,皱襞集中不明显,但可见粘膜集中像,又称白色瘢痕期。S1期进展期食管癌内镜下分型溃疡型:肿瘤沿食管壁生长,占食管周径一半,边缘呈结节样隆起、充血、糜烂,溃疡底不平,覆污苔;肿块溃疡型:除具有肿块型的特征外,肿瘤周围食管粘膜已受侵,表现为表面粗糙不平、僵硬;溃疡浸润型:溃疡范围较广,已超过食管周径一半以上。除具有溃疡型特征外,肿瘤周边粘膜已受侵犯,管壁僵硬、蠕动差;四周狭窄型:肿瘤侵犯食管壁四周,形成环形狭窄,边界不清,表面可有溃疡形成或结节颗粒样变,镜身常难以通过。胃息肉大体形态分类早期胃癌分型进展期胃癌内镜分型Borrmann分型Ⅱ型:溃疡型,溃疡形成,包绕溃疡的胃壁肥厚,形成周堤,周堤与周围粘膜界限较清晰。周堤背向周围粘膜呈陡峭抬起,虽有色泽变化但与周围正常粘膜类似,溃疡底较浅;Ⅲ型:溃疡浸润型,溃疡形成,包绕溃疡的胃壁肥厚,形成周堤,周堤与周围粘膜界限不清晰。周堤不规则呈结节样,溃疡形状不规则,底部凹凸不平,脓苔分布不均,肉眼所见表现多样化;Ⅳ型:弥漫浸润型,既无明显的溃疡形成也无周堤。特点是胃壁肥厚、硬化,病灶与周围粘膜边界不清。可见胃壁伸展不良,色泽变化和极小的糜烂面。