慢性淋巴细胞白血病CLL指引解读.ppt
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CLL流行病学诊断诊断标准基本检查有助于确定预后和/或治疗决策的检查诊断标准:CLL相关检查诊断标准:CLL积分系统诊断标准:CLL分期系统CLL的预后因素小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的鉴别单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)的鉴别鉴别诊断形态学特征鉴别诊断:免疫表型鉴别诊断:FISH治疗符合下述任何一项即开始治疗。不伴del(11q)或del(17p)的CLL——一线治疗方案不伴del(11q)或del(17p)的CLL——体弱或有明显合并症的患者(不耐受嘌呤类似物)无del(17p)或del(11q)、细胞遗传学不明的初诊CLL一线治疗推荐不伴del(11q)或del(17p)的CLL——复发/难治性病例治疗方案无del(17p)或del(11q)、伴del(11q)CLL复发/难治病例治疗推荐伴del(17p)的CLL——一线治疗方案伴del(17p)的CLL——一线治疗推荐伴del(17p)的CLL——复发/难治性病例治疗方案伴del(17p)的CLL——复发/难治病例治疗推荐伴del(11q)的CLL——一线治疗方案伴del(11q)的CLL——一线治疗推荐伴del(11q)的CLL——复发/难治性病例治疗方案造血干细胞移植Richter综合征:弥漫大B细胞/霍奇金淋巴瘤转化的CLL患者,大多数预后很差,中位生存期大多不超过一年,治疗建议参照侵袭性淋巴瘤的治疗方案。自身免疫性血细胞减少症:激素是一线治疗。激素无效的患者可选择静脉注射丙种球蛋白(IVIG)、利妥昔单抗、环孢素A及脾切除等。感染:感染的防治包括:CLL化疗前后病毒、细菌、真菌感染的预防和治疗;乙肝病毒携带者治疗中的预防等。CLL患者的支持治疗(一)CLL患者的支持治疗(二)CLL的疗效定义完成诱导治疗(一般6疗程)达CR/PR的患者无需进一步治疗,应该随访,包括每3个月血细胞计数及肝脾、淋巴结触诊等。应该特别注意出现免疫性血细胞减少症(AIHA、ITP)、继发恶性肿瘤包括骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病及实体瘤等。总结