妊高症病人麻醉妊高症病人麻醉妊娠期高血压疾病hypertensivedisorderinpregnancy病例一病例二病例三病例四讨论：一、概述二、病因三、病理基本病理变化四、临床表现妊高征的临床诊断标准妊娠期高血压疾病分类水肿的分类妊娠高血压疾病的分类及特点五、处理原则尿蛋白质阳性或出现管型；药物：速尿、甘露醇等。插管后患者氧饱和度不升反降，立即气囊辅助呼吸，SPO2上升到95%，改机控呼吸，潮气量500ml,频率14次/分，PEEP为3cmH2O。过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。慢性高血压并发子痫前期血清ALT和AST升高；慢性高血压并发子痫前期脑小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。膝反射减退或消失（最早出现）；术中共进液体500ml(500ml平衡盐）。心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。入室后，听诊双肺未闻及明显罗音，入室血压为150／120mmHg，SPO296％，全身浮肿，按压后出现小坑。DIC分类：产前、前时、产后子痫（一）一般治疗（二）药物治疗（二）药物治疗自觉症状头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥全身小动脉的痉挛自觉症状头痛、眼花、胸闷、恶心、烦燥BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；入室后，听诊双肺未闻及明显罗音，入室血压为150／120mmHg，SPO296％，全身浮肿，按压后出现小坑。入室后，听诊双肺未闻及明显罗音，入室血压为190／140mmHg，SPO285％，HR130次／分，全身浮肿，按压时压不动，拟在气管插管全身麻醉下行手术，由术者消好毒，铺好单子后，快速给予得普利麻100mg，瑞芬太尼50微克，给予仙林8mg，行气管插管全身麻醉，插管后SPO296％，在婴儿取出后，患者SPO2往下掉，开始还能维持在90％以上，后来直接掉到85％，听诊双肺肺底可闻及散在的湿罗音，给予地塞米松10mg静推，速尿20mg静推，饮食摄取足够的蛋白质、维生素、铁、钙，一般不必限盐。入室后，听诊双肺未闻及明显罗音，入室血压为180／120mmHg，SPO290％，全身浮肿。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥2g/24h；如何预防术中出现急性肺水肿，心衰？原则：是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。术中共进液体500ml(500ml平衡盐）。脑以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。（二）药物治疗（二）药物治疗（二）药物治疗（二）药物治疗（三）适时终止妊娠（三）适时终止妊娠（四）治疗中注意药物不良反应感谢观看