牙周炎概述（二）牙周炎属于中医学的“牙宣”等范畴不可逆性、缺乏有效的治愈方法重在加强预防和早诊断早治疗一、中医病因病机（二）肾阴亏虚精亏髓少齿失濡养久则牙齿疏豁阴虚火旺虚火上炎动摇根露（三）气血双亏素体虚弱气血不足气虚从龈间久病耗伤牙龈失养不能摄血外溢而兼以病邪趁虚侵犯龈肉血不循经成本病二、病因和发病机制（二）局部促进因素１、牙石表面未钙化菌斑坚硬粗糙２、牙面着色来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、色源细菌。色斑沉积物菌斑积聚和刺激牙龈炎症３、食物嵌塞(1)牙位异常６、不良习惯7、医源性因素（三）全身易感因素(或危险因素):１、遗传因素２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等４、吸烟：具体机制尚未明了５、有关的系统疾病：糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍艾滋病：相同的病毒感染骨质疏松症：（尚无定论）三、病理四、临床表现（一）牙龈炎症１、牙龈出血和溢脓：可有口臭２、牙龈颜色：呈鲜红色或暗红色３、牙龈外形：牙龈肿胀、肥大、表面光亮，龈缘有时糜烂渗出。晚期可伴牙退缩，急性发作可出现牙周脓肿４、牙龈质地：可变得松软脆弱，缺乏弹性或坚硬肥厚（二）牙周袋形成牙周炎最重要的病理改变之一进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织的不断破坏（三）牙槽骨吸收牙周炎的另一个主要病理变化由于牙槽骨的吸收，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除慢性炎症分化破骨细胞、单核吞噬细胞骨吸收加快牙槽骨丧失牙齿逐渐松动咬颌创伤压迫处牙槽骨发生吸收（垂直型吸收）牙槽骨吸收的方式和程度可通过X线片来显示正常情况下:牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约1~2mm超过2mm则可视为有牙槽骨吸收A:牙周炎－牙槽骨吸收（四）牙齿松动和移位病理性移位：青少年牙周炎常在早期即可发生上下前牙的唇向移位，出现较大牙间隙，称为扇形移位小结五、临床诊断六、治疗综合治疗计划:①局部治疗为主②全身治疗为辅１、局部治疗基础治疗牙周手术治疗修复治疗和松牙固定术牙周支持治疗（维护期）第一阶段—基础治疗第二阶段—牙周手术治疗2、拔牙对于极度松动、毫无保留价值的牙齿应-给予拔除。3、全身治疗七、预防及护理谢谢