课程目标营养支持概况营养支持概况营养支持概况营养支持概况营养支持概况怎么办？营养支持概况营养支持概况一重症患者营养状况及肠道功能评估一重症患者营养状况及肠道功能评估一重症患者营养状况及肠道功能评估一重症患者营养状况及肠道功能评估二重症患者的营养支持种类及护理全肠外营养（TPN）（一）碳水化合物（二）脂肪乳剂（三）复方氨基酸（四）水（五）维生素（六）矿物质常量元素微量元素（七）谷氨酰胺TPN并发症全肠内营养（TEN）肠内营养适应症肠内营养适应症肠内营养禁忌症“当肠道有功能，且能安全使用时，使用它”如何选择途径？鼻胃管的种类与选择鼻胃管的种类与选择肠内营养途径肠内营养途径经鼻胃管途径经鼻小肠管途径PEG肠内营养管位置的检查肠内营养管位置的检查肠内营养制剂分类要素膳非要素膳组件膳特殊应用膳肠内营养给予的方式肠内营养给予的方式比较PEN并发症的观察与预防胃肠道并发症胃肠道并发症胃肠道并发症的预防及处理胃肠道并发症的预防及处理胃肠道并发症的预防及处理胃肠道并发症的预防及处理胃的运动性监测喂养后胃潴留量感染性并发症预防及处理机械性并发症预防及处理机械性并发症预防及处理机械性并发症预防及处理胰瘘，吻合口瘘，X线标定空肠置管位置其它注意事项三、重症患者营养支持常见的护理诊断及护理措施四、营养支持的评估5肝功能监测每周二次，包括总胆红素、直接胆红素。6血脂测定每二周一次。监测血脂廓清情况，血标本要在脂肪乳剂输完后6小时采取。7血常规监测包括红细胞计数、血小板计数、白细胞计数加分类，每周二次。8血糖、尿糖。9尿电解质测定主要是24小时尿钠、尿钾。正常尿钠为3-6g/d,尿钾为2-4g/d。10血电解质测定。11血气分析了解酸碱平衡情况。12记入24h小时出入量。13对净化台每月做一个细菌培养检测。14体温监测。重症病人营养支持概念的发展尽早利用肠道：大创伤、手术、感染或休克复苏后24-48小时内尽可能利用肠道:鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘，空肠造瘘营养肠道粘膜:谷氨酰胺(力太)维护肠道细菌屏障:益生菌减少肠道营养并发症（护理，喂养泵）民以食为天!谢谢！