合理(hélǐ)用血安全用血主要(zhǔyào)内容1、合理输血所谓合理输血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。具体地讲,就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法(bànfǎ)替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输。2、安全输血(shūxuè)：安全输血就是使用合法血站提供的合格血液为需要输血治疗的病人进行治疗。具体地讲，就是临床使用的血液必须是经过合法采供血机构严格检测的血液，尽量避免或减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。我国临床用血量逐年增加：我国年用血量已突破3000吨，但人均(rénjūn)年用血量不到3毫升；仍有上升的空间。世界卫生组织报告，发达国家人年均用血达到9毫升，即使欠发达国家的人均用血水平也达到6毫升。表1、广州50家医院(yīyuàn)输血适应症合格率表2、广州50家医院不合理输血(shūxuè)统计贵州省临床用血调查中国(zhōnɡɡuó)输血杂志22（12）p10212009.表4、大连地区22家医院(yīyuàn)不合理用血统计输血的危险度TTI:HIV1/2,000,000HCV1/2,000,000HBsAg1/640,000细菌污染(wūrǎn)致敗血症:1/100,000输血反应:急性溶血反应1/6,000-25,000急性肺损伤1/5,000过敏反应1/150,000非溶血性发热反应1/200变态反应1/100-300输血过程的人为差错:1/100-1000输血的残余风险(NAT前)相对风险几率安全性HIV1/21:676,00099.9999﹪HBV1:66,00099.9985﹪HCV1:125,00099.9992﹪全部(quánbù)为自愿无偿献血者统计.核酸(NAT)检测前后输血残余风险比较(bǐjiào)(每输百万单位血或红细胞)ELISANAT(小量混合)NAT(单个检测)HIV2.030.520.33HCV9.710.610.43HBV15.874.762.44不合理用血的主要原因：（1）临床医务人员对临床输血(shūxuè)的重要性认识不足；（2）临床输血知识的教育不深入；（3）临床输血的技术没有更新；（4）临床输血的理论没有提高；（5）盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在；（6）对临床输血的风险认识(rènshi)不足；合理用血、安全(ānquán)用血的主要措施依法行医、依法用血；合理应用成分血；加强临床输血继续教育；加强临床输血质量管理。1、必须认真贯彻执行临床输血的有关法律法规；（1）中华人民共和国献血法献血法是输血工作的大法，献血法要求医疗机构对临床用血必须进行(jìnxíng)核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血。医疗机构的医务人员违反献血法的规定，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的应当依法赔赏，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给于行政处分(xínɡzhènɡchǔfèn)；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（2）医疗机构临床用血管理办法（试行）1999年1月5日颁布的<办法>规定(guīdìng)：医疗机构临床用血应遵照合理、科学的原则，制定计划，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当设立由院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床(línchuánɡ)输血委员会，负责临床(línchuánɡ)用血的规范管理和技术指导，开展临床(línchuánɡ)合理用血、科学用血的教育和培训。第十一条规定：凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属于输血适应症。医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液(xuèyè)成分输血。医疗机构临床成分输血比例，应当达到卫生部规定的要求。（3）临床输血技术规范（卫生部2000年6月1日）：《规范》要求血液资源(zīyuán)必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的用血。输血前，要对病人说明输血的风险并签订《输血治疗同意书》，要核对血液，进行交叉配血；输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血；输血完毕(wánbì)，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。2、合理应用成分血是安全输血的重要(zhòngyào)措施（1）主要成分血的品种、保存温度和保存期：品种保存(bǎocún)温度保存(bǎocún)期红细胞悬液（CRCs4±2℃CPDA35天；ACD28天;少白红(LPRC)4±2℃尽快输注洗涤红细胞（WRC）4±2℃24小时内输注冰