药物疗法和过敏试验法三、给药途径药物的种类病区设有药柜，存放一定基数的常用药，由专人负责。患者使用的贵重药或特殊药物，凭医生处方领取。剧毒药、麻醉药，病区内有固定数，用后凭医生处方领取。4.定期检查5.药物根据不同性质，分别保存3.安全正确用药4.观察用药反应：疗效、不良反应静脉四、给药次数与时间第二节口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法口服给药法二、注射前准备认真执行查对制度认真执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头现配现用注射药液选择合适的注射部位注射前排尽空气注药前检查回血掌握合适的进针深度【用物准备】注射前准备注射前准备针头——自安瓿中吸药注射前准备注射前准备自小安瓿内吸取药液皮内注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法动脉注射法皮内注射法(intradermicinjection,ID)皮内注射法皮内注射法皮内注射法皮内注射法皮内注射法皮下注射法(hypodermicinjection,H)皮下注射法皮下注射法肌内注射法(intramuscularinjection,IM)肌内注射法【臀大肌注射】【臀中肌、臀小肌注射】【股外侧肌注射】静脉注射法(intravenousinjectionIV)四肢浅静脉注射法四肢浅静脉注射法股静脉解剖位置动脉注射法第五节药物过敏试验及过敏反应的处理药物过敏产生特点１.是一种异常的免疫反应，与所用药物的药理作用和用药剂量无关。２.必须有致敏过程。３.通常首次用药不发生过敏反应。一、青霉素（PG）二、链霉素三、破伤风抗毒素（TAT）四、普鲁卡因（pro…）五、头孢菌素类药物过敏试验法一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏反应机制效应器青霉素过敏试验皮内试验药液的配制及方法皮试液浓度：200-500u/ml皮试液剂量：20-50u/0.1ml皮试液配制：阳性：皮丘隆起，红晕，直径>1cm，有伪足，痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。[评价]皮试结果的记录过敏反应的临床表现发生率（5~10/万），常发生于20分钟内。立即停药、使病人平卧、保暖、吸氧。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，施行人工呼吸，给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，急性喉头水肿窒息时，可行气管切开。抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5-10%的葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。纠正酸中毒、抗组胺类药物应用对症处理扩容（低分子右旋糖酐）升压药（去甲肾上腺素1-2mg或多巴胺20mg)呼吸心跳骤停（复苏抢救）肌无力（皮下注射新斯的明0.5—1ml，哮喘者禁用）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化[预防]青霉素过敏试验及过敏反应的处理链霉素过敏试验液的配制使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四肢软弱对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等，多呈进行性或永久性。二.链霉素过敏试验与过敏反应的处理同青霉素轻者：发热、皮疹、荨麻疹。重者：剥脱性皮炎、过敏性休克过敏反应原因：TAT是马的免疫血清，对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后容易引起过敏反应。［计划］（同PG）[实施][评价]对皮试结果作出判断阴性：局部无红肿、无异常全身反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。TAT脱敏注射法TAT是一特异性抗体，并无其他药物可以代替，故即使皮试结果阳性，仍需考虑使用，故采用脱敏注射法。脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。［评估］[计划]按抢救过敏性休克的需要，准备好急救用物。[实施]方法：每隔20分钟肌内注射一次。次数TAT量（ml）加入生理盐水量（ml）10.10.920.20.830.30.74余量稀释至1ml扑尔敏10mg口服5%的葡萄糖溶液500ml维生素C针剂20g、地塞米松针10mg静滴普鲁卡因与碘过敏试验皮试液浓度0.25%（2.5mg)/ml皮试剂量0.25%（0.25mg)/0.1ml皮试液配制结果判断：同PG碘过敏试验头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法1.在实施药疗工作时，应掌握什么原则？2.如何领取和保管病区内的药品？3.如何正确指导患者服口服药？4.常用注射给药法有哪几种？各种注射的常用注射部位、进针