霍乱（Cholera）一、概述6次世界性古典霍乱大流行第7次世界性霍乱大流行是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的。O139霍乱弧菌引起的霍乱样疾病的流行二、病原学霍乱弧菌适宜的PH为7.2~7.4，适宜的培养温度为37ºCO139群霍乱弧菌有荚膜，增加了对宿主的毒性O139和O1群均能产生霍乱毒素（CT），CT是致病的主要因素。在未经处理的河水、塘水、井水中可以存活1～3周或更长；在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上存活1～2周。对热、干燥、直射的阳光均很敏感加热是杀灭弧菌最好的方法：100℃1～2分钟即可杀灭对酸、强氧化剂、常用的消毒剂敏感对广谱抗菌药敏感，对青霉素不敏感对低温和碱的耐受力较强三、流行病学3.2传播途径3.3人群易感性3.4流行特征四、发病原理与病理解剖ATP→cAMP无特征性胃肠道内充满米泔水样液，液内含大量霍乱弧菌小肠粘膜有轻度充血，但无明显细胞病变各脏器表面干燥、无光泽、重量减轻、器官变小五、临床表现泻吐期脱水虚脱期恢复及反应期腹泻：初发症状；无腹痛，无里急后重；大便可数次~十数次；大量清水便，米泔样便；少数有腹痛，有肠出血者大便呈洗肉水样呕吐：在腹泻之后发生，呈喷射状呕吐，初为胃内容物，后为水样持续数小时~2天脱水：神志、皮肤、口唇、前囟、眼窝代谢性酸中毒：呼吸增快肌肉痉挛：低钠所致低血钾：肌张力减低、腱反射消失、鼓肠、心律失常循环衰竭：严重失水所致，四肢、脉搏、血压、尿量、神志症状逐渐恢复：T、P、BP反应性低热5.2根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型：六、实验室检查6.2尿液检查：6.3粪检查：霍乱病人粪及各种补液配方中的电解质和碳水化合物6.4细菌学检查：涂片染色和悬滴标本镜检：6.5血清学检查：七、并发症八、诊断8.2疑似诊断：符合以下两项中之一者：①有典型症状；但病原学检查未明确者②流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者8.3鉴别诊断⑵急性细菌性痢疾：*发热、腹痛、里急后重*大便量少，呈脓血样*粪便培养：痢疾杆菌九、治疗9.1一般治疗和对症治疗：9.2补液治疗：A⑴口服补液适应症：A⑵口服补液配方：A⑶口服补液速度及量：B⑴静脉补液适应症：B⑵静脉补液原则：B⑶静脉补液液体种类：B⑷静脉补液量：B⑸静脉补液速度：9.3抗菌治疗：9.4对症治疗：十、预防10.1经常性预防措施：10.2发生疫情时的紧急措施：