各类抗菌药物的适应证和注意事项全国抗菌药物临床应用专项整治活动相关法规文件简介《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物临床应用管理办法(修改版抗菌药物临床应用管理办法(修改版抗菌药物临床应用管理办法(修改版抗菌药物临床应用管理办法(修改版各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素碳青霉烯类抗生素氟康唑适用于以下疾病的治疗。主要作用于革兰阳性细菌的药物其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。对第一代头孢菌素敏感的细菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱本类药物具一定肾、耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。酮康唑适用于念珠菌病、芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、暗色真菌病和副球孢子菌病，本药难以到达脑脊液中，故不用于上述真菌感染累及脑膜者。碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。•氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用口服液适用于粒细胞缺乏怀疑真菌感染患者的经验治疗和口咽部、食道念珠菌感染。静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。常见手术预防用抗菌药物表四环素类亦可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗。zhuhongchang禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者目前主要用于治疗头癣，仍为首选药物，疗程3～4周。细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变；过敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量避免使用本类药物。本类药物可致肝脏损害，可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死，用药期间需定期测定肝功能。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。32g/g，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意细菌性脑膜炎和脑脓肿：氯霉素可用于氨苄西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；咪唑类药物常用者有酮康唑、咪康唑、克霉唑等，后两者主要为局部用药。任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。本类药物偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。zhuhongchang第四代用于对第三代耐药的细菌感染。（2）MRSA带菌者；zhuhongchang青霉素尚可用于风心或先心患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。治疗严重感染时需加大治疗剂量并常须与其他抗菌药物联合应用，如治疗MRSA重症感染时与万古霉素或去甲万古霉素联合。zhuhongchang碳青霉烯类抗生素β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素氯霉素氯霉素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素利福霉素类抗生素利福霉素类抗生素利福霉素类抗生素万古霉素和去甲万古霉素万古霉素和去甲万古霉素万古霉素和去甲万古霉素万古霉素和去甲万古霉素万古霉素和去甲万古霉素磷霉素磷霉素甲硝唑和替硝唑甲硝唑和替硝唑喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药喹诺酮类