糖尿病（diabetes)症状糖尿病治疗方法及展望Ⅱ型糖尿病控制饮食药物治疗常用药物种类磺酰脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）餐时血糖调节剂（瑞格列奈）胰岛素治疗第一节胰岛素一.药理作用胰岛素的结构分子量为56kD的酸性蛋白质由两条多肽链以二硫键共价相连A链有21个氨基酸残基B链有30个氨基酸残基。主要靶器官是肝脏，骨骼肌和脂肪等。糖代谢：增加葡萄糖转运，加速氧化和酵解，促进糖原合成贮存，抑制糖原分解和异生。脂肪代谢：合成增加，分解减少。蛋白质代谢：合成增加，分解减少。二.作用机制三.体内过程胰岛素制剂特点四.临床应用其它五.不良反应胰岛素耐受性–胰岛素抵抗(insulinresistance,INR)局部反应第二节口服降糖药一、磺酰脲类(一)药理作用机制(二)体内过程(三)临床应用(四)不良反应(五)药物相互作用瑞格列奈，那格列奈二、双胍类：二甲双胍（metformin)临床应用糖尿病肥胖病人二甲双胍降低低密度和极低密度脂蛋白，治疗动脉粥样硬化不良反应胃肠道反应：恶心，呕吐，口苦等乳酸性酸血症及酮尿与糖的无氧酵解有关。低血糖反应维生素B12和叶酸缺乏症苯乙双胍（70年后弃用）三.胰岛素增效剂(针对胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素敏感性)临床应用产生胰岛素抵抗的糖尿病病人Ⅱ型糖尿病不良反应贫血，体重增加，水肿,心血管事件等胃肠刺激曲格列酮明显肝毒性PPAR的激动剂过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs）调节胰岛素反应性基因的转录改善胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症,高血糖,增加葡萄糖转运蛋白纠正脂质代谢紊乱对Ⅱ型糖尿病血管并发症的防治作用抗动脉粥样硬化：抑制血小板内磷酸肌醇信号通路明显减轻肾小球的病理改变，延缓蛋白尿的发生四.α-葡萄糖苷酶抑制剂不良反应多气，腹痛，腹泻等五、促胰岛素分泌药六、醛糖还原酶抑制剂口服降血糖药记忆歌诀