糖尿病患者血糖达标的困惑与出路并发症是糖尿病死亡的主要原因与糖尿病相关的死亡UKPDS10年后续研究国外：仅仅1/3糖尿病患者HbA1c达标在一项针对中国30家三甲医院的研究中，88.5%的患者没有达标平均空腹血糖7.9mmol/L平均餐后血糖11.1mmol/L平均HbA1C7.5％72003年中国糖尿病防治指南2006年ADA&EASD指南2009年ADA&EASD新指南2003年中国糖尿病防治指南口服药联合治疗方案更替重点：基础胰岛素的启动时机基础胰岛素：降低T2DM空腹血糖和肝糖输出HbA1c糖尿病治疗从FBG达标开始中国2型糖尿病防治指南：糖尿病处理的更高目标是，在安全的前提下尽可能的把所有血糖参数降至接近正常。——《2007中国2型糖尿病防治指南》以下摘自ADA&EASD指南：1：“治疗糖尿病的目的是使患者的血糖达到或接近目标”2：“胰岛素是降低血糖最有效措施。在足够的剂量下，胰岛素能降低升高到任何水平的A1C，使其降到或接近治疗目标。”3：“血糖不能达标时尽早加用胰岛素治疗，无论哪一步治疗，胰岛素起始治疗方案均选择基础胰岛素。”4：不像其他的降糖药，胰岛素没有最大剂量的限制,其他的降糖药超出了最大剂量将没有治疗效果发生。”甘精胰岛素是理想的基础胰岛素甘精胰岛素：巧妙的结构改变独特的药理特性甘精胰岛素：平稳释放，持续24h通过调节甘精胰岛素的剂量，可以将基础血糖水平控制在任何期望值甘精胰岛素使用在国际上被广为推崇甘精胰岛素：更多的患者“安全达标”Ref.Diabetecare,FrancescaP,2007,30(10):2447-2452英国THIN数据库分析：基础胰岛素治疗前后低血糖事件报告率甘精组空腹降低更多甘精组低血糖更少甘精组所需剂量更少甘精组顺应性更高国际指南不推荐预混胰岛素预混胰岛素：制剂中胰岛素的比例固定,无法做到胰岛素剂量的个体化。早晚注射，无法解决午餐后高血糖问题易发生午餐前、睡前低血糖受试者(n=364)随机接受:甘精胰岛素更好地降低FBG甘精胰岛素HbA1c降得更低甘精胰岛素达标（HbA1c<7%）率更高甘精胰岛素低血糖事件更少长秀霖——血糖安全达标的最佳选择谢谢！