重症医学科医疗质量控制指标上报表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）重症医学科医疗质量控制指标上报表类别序号指标名称备注(序号)备注结构指标1全日制ICU专科医师数一年上报一次，首次填后在每月的表中自动显示前次结果，可允许中间修改2ICU床位率3/43ICU床位数4医院总床位数5ICU医师床位比1/36ICU护士总数7ICU护士床位比6/3以下为月报表8ICU患者收治率11/149ICU原有病人数10单位时间内ICU新收治病人数11单位时间内ICU收治患者总人数9+1012医院原有病人数13单位时间内医院新收治患者人数14单位时间内医院收治患者总人数12+1315ICU患者收治床日率16/1716单位时间内ICU患者收治总床日数17单位时间内医院收治患者总床日数18急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）19/1119入ICU24小时内，APACHEII评分≥15分患者数过程指标20感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率21/2221入ICU诊断为感染性休克并全部完成3hbundle的患者数22单位时间内入ICU诊断为感染性休克患者总数23感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率24/2224入ICU诊断为感染性休克全部完成6hbundle的患者数(前提3小时bundle也完成)25抗菌药物治疗前病原学送检率26/2726以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数27单位时间内使用治疗性抗菌药物病例总数28DVT预防率29/1129单位时间内采取药物预防、非药物预防DVT措施的病例总数结果指标30重症患者实际病死率31/1131ICU死亡总人数32+3332临床死亡33自动出院34重症患者预计病死率35/1135单位时间内ICU收治患者预计病死率之和36ICU重症患者标化病死指数30/3437非计划气管插管拔管率38/3938非计划气管插管脱出次数39单位时间内ICU患者气管插管插管总例数40气管插管拔管后48h内再插管率41/4241单位时间内气管插管计划拔管后48h内再插管例数42单位时间内ICU患者气管插管拔管总例数(不包括非计划拔管患者)43非计划转入ICU率44/4544单位时间内术后非计划转入ICU患者数45单位时间内术后转入ICU患者总数46转出ICU后48h内重返率47/4847转出ICU后48h内重返ICU的患者数(无论之前是计划或非计划转出)48ICU转出患者总数49VAP发生率(‰)50/5150单位时间内ICU呼吸机相关肺炎患者总例数51单位时间内ICU总机械通气天数52CRBSI发生率(‰)53/5453单位时间内ICU血管内导管相关血流感染总例数54单位时间内ICU血管内导管留置总天数55CA-UTI发生率(‰)56/5756单位时间内ICU导尿管相关泌尿系统感染总例数57单位时间内ICU导尿管留置总天数填表人：科主任审核签字：重症医学科科室质量与安全管理指标统计分析表（月份）序号指标内容与同期比变化趋势1科室运行（1）出院人数：去年同期出院人数：（2）总收入：元，去年同期收入：元（3）科室支出：元，去年同期支出：元（4）药占比：；科室考核线：（5）实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值85-93%（6）出院患者平均住院日：天；去年同期平均住院日：天2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：；目标值：≥85%（2）入、出院诊断符合率：目标值：≥95％（3）住院时间超30天患者例数：。（4）自ICU转出患者总数：非预期的24小时重返重症医学科例数：非预期的48小时重返重症医学科例数：（5）APACHEⅡ评15分以上患者总人数：APACHEⅡ评15分以上患者死亡人数：（6）APACHEⅡ评15分以下患者总人数：APACHEⅡ评15分以下患者死亡人数：（7）医疗安全不良事件发生例数;上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率目标值：≥90％病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率；目标值：≥95％4合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率%；科室考核线：（2）抗菌药物使用强度DDD；科室考核线：（3）微生物检验样本送检率%；目标值：≥30％5医院感染控制质量监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率%（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率%（3）血管导管相关血流感染率%（4）手卫生洗手依从性：目标值：≥95％（5）手卫生洗手正确性：目标值：≥95％6患者安全监测指标（1）因用药错误导致患者死亡发生率%（2）输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：（3）发生输液反应人数：（4）医源性气胸发生率%（5）APACHE