产科超声资格认证理论课程羊水和胎盘陳?偉香港中文大學婦產科2008?5月23日产科超声资格认证理论课程羊水产科超声资格认证理论课程怎样?????羊水池–将超声放于矢状?面的平?和垂直于地板(?是垂直于皮肤!)产科超声资格认证理论课程??方法1.羊水指数[Amnioticfluidindex(AFI)]–腹正中线和水平横轴划分为4个象限–测?各个象限?含胎儿和脐带部分的最大羊水池垂直深?并相加得到Phelanetal.JReprodMed1987;32:540-2产科超声资格认证理论课程羊水2.单个羊水池[Deepestpocket]–多胞胎–资格认证理论课程羊水?不应量度很狭窄的羊水池(宽度资格认证理论课程?产科超声资格认证理论课程产科超声资格认证理论课程LeiandWen.ObstetGynaecol1998;92:237-40NormogramofAmnioticFluidIndex-LeiandWan,199805010015020025016171819202122232425262728293031323334353637383940Gestationcm95th%50th%5th%产科超声资格认证理论课程羊水过少?羊水过少的?同定义1.AFI资格认证理论课程羊水过少?原因–胎膜破?–胎盘功能退化?同器官的供血会重新分配胎儿肾脏的供血减少,维持脑部的供血胎儿?少羊水过少–肾脏和膀胱异常–特发性产科超声资格认证理论课程羊水过少?如果发现羊水过少,–??是中孕期或後孕期,都要经常记得询问胎膜破?的可能性–经常要仔细地检查肾脏和膀胱产科超声资格认证理论课程羊水过多?羊水过多的?同定义1.AFI>第95个百分点2.AFI>24公分3.单个羊水池>8公分产科超声资格认证理论课程羊水过多?原因–特发性–60%–孕妇??病–19%–胎儿异常–12%–胎儿水肿–7%Landyetal.AmJObstetGynecol1987;157:114-117产科超声资格认证理论课程羊水过多?无胃泡–即时诊断食道闭锁?–?可以?胃泡的大小与胎儿当时吸入羊水量或胃排空内容多少有关–应动态观察,可于1、2、3小時或隔日再进行检查,多次检查仍未见胃泡或小胃泡才可诊断产科超声资格认证理论课程羊水过多?小胃泡可考虑食道闭锁并食管气管瘘产科超声资格认证理论课程羊水过多?双泡征可考虑十二指肠闭锁产科超声资格认证理论课程羊水过多?胃泡位于胸腔,腹腔未见胃泡则可考虑膈疝产科超声资格认证理论课程羊水过多?各种引起胎儿羊水吞咽障碍的情况–中枢神经系统发育异常–颌面部发育异常(如:PierreRobin综合征)小下颌畸形产科超声资格认证理论课程羊水过多?胎儿水肿刘etal.基层医学论坛2006;1:622-3产科超声资格认证理论课程胎盘产科超声资格认证理论课程胎盘分级(Grading)www.learningradiology.com产科超声资格认证理论课程胎盘分级?0级–III级–有多少过?回声的部分–绒毛膜有沒有缺口,和缺口的大小产科超声资格认证理论课程胎盘分级???超声是尚未被验证的–观察者间有很大程度上的差异–明显的重叠Hilletal.ObstetGynecol1983;61:728-32产科超声资格认证理论课程胎盘分级?当因有其他的需要做妊娠晚期的超声时,可能值得去报告胎盘的分级Proudetal.BrMedJ(ClinResEd)1987;294(6588):1641-4产科超声资格认证理论课程胎盘厚??其中一个最早的征兆去发现重型α-地中海贫血,因为胎盘可能会早在第10孕周已经变厚??在一些轻型α-地中海贫血普遍的地区特别有用(?如:东南亚的患病?达~5%)产科超声资格认证理论课程AdaptedfromGhoshetal.Lancet1994;344:988-9胎盘厚?00.511.522.533.5101214161820孕周厚?(公分)产科超声资格认证理论课程胎盘厚??如何???–将超声放置垂直于胎盘的中心点–??经线的