临床输血技术规范月（优选）临床输血技术规范月.取血查对制度取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡没有破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。2.应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋及时送至治疗室。3.血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。输血查对制度1.输血前查对：须2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度。三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。十对：①对受血者姓名②对床号③对住院号④对血型交叉配血试验结果⑤供血者姓名⑥对编号⑦对血型⑧对交配试验结果⑨核对采血日期⑩有效期4.输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速（≦20滴/分），应观察15分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。5.输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。6.将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。护理安全措施注，以患者可耐受的较快速度输入，每袋应在10分钟内输注完毕。（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入。（4）输血15分钟内先慢速滴注，必须严密观察患者反应15分钟后根据不同血制品、病情、年龄及心肺功能控制滴速。（5）每袋血液制品输注时间应<3h，特殊情况除外。3.运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。4.库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。5.输入血液内不得加入其他药品。每袋血液制品输注前后须用生理盐水冲管。6.输注程序：血小板取回后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。7.输注滴速：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）8.输血完毕，用生理盐水注射液冲管。输血反应及应急预案血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。1．原因（1）输入异型血。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。1%肾上腺素～1ml（紧急情况可静脉注射）。（3）Rh系统不和。（2）对症处理，畏寒、寒战保暖；（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入。（4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。（5）每袋血液制品输注时间应<3h，特殊情况除外。高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。一般主张温度20℃左右再行输入。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以上时，可加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。注，以患者可耐受的较快速度输入，每袋应在10分钟内输注完毕。注，以患者可耐受的较快速度输入，每袋应在10分钟内输注完毕。（一）发热反应（常见）1．原因：（1）输入致热原引起，违反无菌原则。（2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3）多次输血后，白细胞或血小板引起抗原抗体反应，引起发热反应。（4）快速输入低温的库存血。2．症状多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等。严重者应立即停止输血。必要时填写输血反应报告卡，上报医务处。输注程序：血小板取回后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射0.高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入。血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏，溶解。1%肾上腺素～1ml（紧急情况可静脉注射）。1．原因（1）输入异型血。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室温较高时应适当增加更换频率）输血期间，密切巡视病人有无输血反应。抽血后再次核对，无误后及时将血样本送检。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射0.（3）密切观察病情。（二）过敏反应（病理性过敏反应）中间（第二）阶段：发生溶解