劳动能力鉴定申请表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）温馨提示申请劳动能力鉴定，需提交以下材料：1、按规定填写《劳动能力鉴定申请表》一份并粘贴近期1寸免冠照片1张；2、提交《工伤认定决定书》原件、复印件各一份；“老工伤”人员需提交《郑州市纳入工伤保险基金支付待遇老工伤人员确认表》原件、复印件各一份，证明其属于工伤的原始资料和受伤时的诊疗病历；3、申请人提出的劳动能力鉴定书面申请一份；4、工伤职工的居民身份证复印件一份；5、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；属于职业病的，应提供合法有效的职业病诊断证明书；6、申请复查鉴定的，应提交上次的劳动能力鉴定结论书原件；7、申请人为用人单位的，还应提供单位法人代表的证明和授权委托书；申请人为近亲属的应提供近亲属关系证明；职工或其近亲属委托他人申请的，应提交职工或其近亲属的授权委托书；8、革命伤残军人旧伤复发申请鉴定的，应提供革命伤残军人证；9、郑州市劳动能力鉴定委员会要求提供的其它材料。10、请用钢笔、签字笔填写，字迹工整，信息准确。如有疑问，请及时咨询工作人员。劳动能力鉴定申请表郑州市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定申请表鉴定人信息栏姓名：性别：近期一寸免冠照片工伤认定决定书编号：工伤认定部位（伤病情诊断）：证件类型：居民身份证□其他□身份证件号码联系（）：（固话）：：邮政编码用人单位信息栏用人单位名称：用人单位联系人：联系：：邮政编码申报事项确认栏申请鉴定类型选择（请在□内打√单项选择）：□1.初次鉴定；□2.复查鉴定；□3.停工留薪期；□4.因果关系；□5.旧伤复发；□6.护理依赖程度；□7.供养亲属劳动能力鉴定；□8.非法用工；□9.委托鉴定；□10.配置辅助器具确认，申请配置项目；□11.其他。申请主体（请在□内打√单项选择）□1.用人单位；□2.职工或者其近亲属；□3.社会保险经办机构。申请人签名或者盖章：年月日申请单位盖章：年月日NO：劳动能力鉴定（结论）表伤病情介绍及鉴定依据：专家签名：年月日专家组意见：依据中华人民共和国《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2021）标准，。1.劳动功能障碍程度经鉴定符合伤残级；2.生活自理障碍程度经鉴定符合护理依赖；a)进食□b)翻身□c)大、小便□d)穿衣、洗漱□e)自主行动□3.停工留薪期确认经鉴定；4.配置辅助器具确认经鉴定；5.其他经鉴定。鉴定专家签名及意见：年月日劳动能力鉴定委员会结论：经审定，符合：级伤残；护理依赖；停工留薪期确认：。配置辅助器具确认：。其他：。审核人签名（印章）：年月日（注：本表劳动能力鉴定委员会留存）产假申请表姓名单位分娩日期请假日期是否晚育是否社保本人申请签名（盖章）：年月日单位意见自年月日起同意休假天至年月日止签名（盖章）：年月日备注同意年月日回来上班签字年月日哺乳假申请表姓名单位分娩日期请假时间独生子女证号是否社保本人申请（说明请假原因及起止时间）签名（盖章）：年月日单位意见自年月日起同意休哺乳假至年月日止自年月日起至年月日止本人工资签名（盖章）：年月日备注同意年月日回来上班签字年月日付款申请表申请付款单位名称：本次为第次申请付款1申请付款单位填写1．项目名称：2．合同总价：3．已付款数额：4．已开票金额：4．本次申请付款数额：5．本次申请付款原因：申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：申请时间：2行政部审核审核意见：审核人：时间：3合约部审核审核意见：审核人：时间：4财务部审核1．已付款数额：2．是否满足付款约定：3．同意支付数额：经办人：审核人：时间：5总经理意见备注：本表不得涂改，否则无效物业付款申请表申请付款单位名称：本次为第次申请付款1申请付款单位填写1．合同总价：2．审计结算总价：3．已付款数额：4．本次申请付款数额：5．本次申请付款原因：申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：申请时间：2物业单位审核是否满足上述付款条件：满足□不满足□负责人：时间：3工程部审核1．主管工程师意见（是否同意监理意见及付款的数额）：2．工程部经理意见（是否同意主管工程师的意见及付款的数额）：主管工程师签字：工程部经理签字：时间：时间：4项目负责人审核是否同