支气管哮喘的治疗进展思考题概述流行病学我国成人的发病率是1.5%，儿童是2%。我国有1500万哮喘患者，其中按GINA方案治疗的不到3%，有39%的患者全身用激素。对其病因和发病机制至今不甚清楚。现有的治疗方法已有效地控制了大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更谈不上根治。对哮喘的防治任务十分迫切。病因病因发病机制发病机制发病机制病理临床表现诊断标准（一）哮喘气道炎性指标（一）哮喘气道炎性指标（一）哮喘气道炎性指标（二）咳嗽与哮喘的关系慢性咳嗽的主要病因排序：后鼻滴漏综合征（包括鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎）咳嗽变异性哮喘胃食道返流感染后气道刺激综合征药物性咳嗽慢性支气管炎吸烟或环境污染临床诊断程序：（1）、问病查体，耳鼻喉专科检查，常规胸片，肺功能+组胺激发试验，如能诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）或嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB），进行特异性治疗，咳嗽减轻或消失即可诊断；（2）、无效者继续检查：鼻窦片，鼻咽镜，食道PH测定，纤支镜，高分辨率CT，是否能提示鼻后滴漏综合征（PNDS）、胃食管返流（GER），进行相应治疗。2、咳嗽变异性哮喘的诊断（1）常有个人或家庭过敏史；（2）慢性干咳3周以上，晨起及夜间发作，吸入冷空气、异味和运动可诱发或加剧；（3）发病呈季节性，春秋季好发；（4）支气管激发试验呈阳性，支气管舒张试验阳性或PEF日内变异率≥20%；（5）抗生素及止咳祛痰药物治疗均无效；（6）支气管舒张剂或糖皮质激素疗效显著；（7）排除其他疾病。其中肺功能和支气管激发试验是诊断CVA最重要的依据。支气管哮喘的分期及病情严重程度分级哮喘急性发作的病情严重度的分级哮喘慢性持续期病情严重度的分级鉴别诊断鉴别诊断治疗哮喘的治疗历史抗炎药1----糖皮质激素主要的吸入糖皮质激素药学名称商品名称抗炎药2-----色苷酸二钠炎症介质拮抗剂免疫抑制剂支气管松弛药1-----β2激动剂支气管松弛药2-----茶碱支气管松弛药2-----茶碱支气管松弛药3-----抗胆碱药物细胞因子抑制剂特异性DNA免疫疗法中医中药其他药物轻度哮喘-----治疗中度哮喘-----治疗严重度哮喘-----治疗对症治疗免疫疗法教育中若干个重点问题哮喘的教育及管理预后好医生谨记：谢谢