支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗哮喘控制等级脱离变应原药物治疗免疫疗法支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗长效：具有一定抗气道炎症等作用①沙美特罗（Salmaterol.SMT.斯立稳）②福摩特罗（Formaterol.FMT.安通克80mg（40mg/片）Bid，奥克斯都保）③班布特罗（bambuterol,帮备Bambec）10mgQD使用方法：（1）吸入：手持定量雾化（MDI），儿童及重症患者可在MDI上加储雾瓶，减少雾滴在口咽部沉积引起刺激（2）口服：沙丁胺醇特布他林帮备（3）静滴：沙丁胺醇0.5mg滴速2-4mg/分2、茶碱类作用：（1）抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内CAMP浓度（2）刺激肾上腺素的分泌，增强呼吸肌的收缩（3）增强气道纤毛清除功能和抗炎作用（1）氨茶碱：口服6-10mg/㎏轻中度静脉注射首剂4-6mg/㎏,速度不超过0.25mg/kg.min静脉滴注0.6-0.8mg/㎏.h重度（2）控释型茶碱：舒弗美0.1Bid葆乐辉0.4QD（3）多索茶碱口服：0.2-0.4Bid注射：0.1静脉滴注：0.3QD3、抗胆碱药异丙托溴胺、噻托溴胺作用：M1、M3受体拮抗剂阻断节后迷走神经通路，降低迷走的兴奋性而起舒张支气管作用减少痰液分泌作用与β2受体激动剂联用有增强作用，适用于夜间及多痰的患者。3、抗胆碱药药物及用法：异丙托溴铵（异丙阿托品）爱全乐吸入剂20μg/喷，2喷/次BidMDI每日3次，每次25-75μg持续雾化吸入100-150μg/ml（二）抗炎药物控制药物主要治疗哮喘的气道炎症1、糖皮质激素作用：①抑制炎症细胞的迁移和活化②抑制细胞因子的生成③抑制炎症介质释放④增强平滑肌细胞β2受体的反应性吸入剂：药物作用于呼吸道局部，所用剂量较小，吸入血循环后可在肝脏迅速灭活，全身性副作用小目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用方法吸入剂：（1）倍氯米松（二丙酸倍氯米松，必可酮，BDP，安得新）50μg/喷250μg/喷（2）布地奈德（丁地去炎松，普米克200μg/喷BUD）（3）氟地卡松辅舒酮125μg/喷支气管哮喘规范化治疗口服剂：.用于吸入糖皮质激素无效,需短期加强的患者.可大量、短程：30-40mg/d，症状缓解减量（逐渐）至≤10mg/日,停用后改吸入剂.泼尼松（强的松）尼松龙（强的松龙）静脉用药：重度哮喘严重哮喘发作应及早使用.症状缓解后逐渐减量，改用口服或吸入雾化剂维持.推荐β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用静脉用药：①琥珀氢化可的松100-400mg/日②地塞米松10-30mg/日③甲泼尼龙(甲基强的松龙)80-160mg/日（二）抗炎药物治疗哮喘的气道炎症2、色甘酸钠非糖皮质激素抗炎药物作用：部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用（二）抗炎药物治疗哮喘的气道炎症3、白三烯调节剂：①白三烯拮抗剂：5-脂氧酶抑制剂齐流通2.4mgqd②半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特（安可来）20mgBid孟鲁司特（顺尔宁）10mgQd（三）其他药物：酮替酚阿司咪唑（息斯敏）曲尼斯特氯雷他定（开端坦克敏能）关键点（1）关键点（2）关键点（3）支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗哮喘长期管理的途径联系方式办公电话：0731-43272614327202手机：13508488068Email:huchengp28@yahoo.com.cn谢谢