为了指导临床实践,达成认知功能障碍诊断与治疗的共识,中华内科杂志和拜耳医药保健有限公司共同发起并组织了《中国防治认知功能障碍专家共识》编纂工作,邀请国内著名神经科专家学者组成共识专家组。专家组经过1年多的努力,历经数次讨论和修订,于2005年10月26日达成了《中国防治认知功能障碍专家共识》的制定工作,共识全文刊登于2006年2月《中华内科杂志》。中国防治认知功能障碍专家共识专家组专家前言目录第一章认知功能障碍与痴呆的基本概念混合性痴呆，指AD与VaD同时并存，经典表现是AD患者发生脑梗死后出现快速起病的新的认知功能损害。然而，近来的研究表明不少的AD患者有血管性危险因素及影像学、病理学上的脑血管病证据，临床上难以确定是脑血管病直接导致痴呆或是脑血管病加重了AD的病理生理作用，采用AD伴脑血管病的概念可能比用混合性痴呆更为科学和严谨。第二章中国认知功能障碍的防治现状及发展方向年龄是影响认知功能障碍发病率的最主要因素，随年龄增加，认知功能障碍的发病率迅速上升。认知功能障碍与性别有一定的关系，AD多见于女性，而VaD则多见于男性。中国人群痴呆发病率和患病率（65岁以上的人群为4.8%）与西方国家具有可比性。aMCI转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的人群。城乡差别的影响尚无一致的调查结果。第二章中国认知功能障碍的防治现状及发展方向首先，要普及相关知识，使更多的医疗卫生工作人员和社会大众了解认知功能障碍的危害性，认识防治的意义。要提高对血管性危险因素在认知功能障碍中作用的认识，规范对血管性危险因素的处置，有效地实现对认知功能障碍的一级预防。要加强认知功能障碍早期诊断的依据和标准的研究，实现早发现早干预，达到有效的二级预防。规范认知功能障碍的防治措施，坚持早治疗和终身治疗的原则，全面关注患者的认知、精神和行为，注重患者的生命质量。防治认知功能障碍是涉及社会、经济、医学和家庭多方面的系统工程，应唤起全社会的关注和支持。第三章认知功能障碍和痴呆的诊断3.1认知功能障碍和痴呆的诊断步骤3.2轻度认知功能损害的诊断推荐DSM-IV标准或ICD-10的标准（具体略）。3.3.1AD型痴呆的诊断推荐DSM-IV的AD型痴呆的诊断标准（具体略）。推荐美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的“可能”、“很可能”和“肯定”的AD诊断标准（具体略）。3.3.2血管性痴呆（VaD）的诊断推荐DSM-IV的血管性痴呆诊断标准（具体略）。推荐美国国立神经疾病卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）的“可能”、“很可能”和“肯定”的VaD诊断标准（具体略）。3.3.3混合性痴呆的诊断标准既有AD又有血管性痴呆的患者应被诊断为混合性痴呆，应该列出引起痴呆的病症，例如，“由于可能的血管疾病引起的混合性痴呆”或“由于明确的血管疾病引起的混合性痴呆”。随着诊断手段的进步，混合性痴呆的诊断比例将增加。3.3.4其他类型痴呆的诊断标准：略第三章认知功能障碍和痴呆的诊断第四章认知功能障碍的防治积极识别和控制各种危险因素，特别是可控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生。早期诊断MCI，积极干预，早期治疗。有效治疗部分病因明确且可控制的认知功能障碍，如脑血管病、脑外伤、炎症、脑积水及系统疾病等。按照循证医学的要求积极开展改善认知功能的对症治疗。重视精神、行为异常的干预。积极开展非药物治疗，如心理治疗和认知行为治疗。注意合并症和伴随疾病的治疗。加强康复训练。关注照料者的生活质量。4.2.1具有循证医学证据的治疗药物4.2.1.1胆碱酯酶抑制剂中枢神经系统胆碱能通路是记忆及认知信息处理、存储中心，增强胆碱能递质系统功能是治疗AD的重要方法，此类药物对延缓疾病进程、改善临床症状有明确效果，目前是AD的首选药物，同时也适用于血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆及脑外伤痴呆等。多奈哌齐：具有高度选择性、可逆性乙酰胆碱酯酶的抑制作用，长期服用可改善AD和VaD患者认知状况及日常生活能力。卡巴拉汀：可双重抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，临床应用取得良好疗效，目前为AD治疗常用药，临床应用时需逐渐加量。加兰他敏：有抑制乙酰胆碱酯酶和调节胆碱受体的作用，对改善轻、中度AD和VaD患者认知功能及日常生活能力有效。4.2.1.2兴奋性氨基酸拮抗剂美金刚：可拮抗N-甲基-D-门冬氨酸受体，阻止谷氨酸盐释放，减少兴奋性毒性作用，可用于中晚期AD患者治疗。4.2.1.3钙拮抗剂尼莫地平:是慢通道电压依赖性Ca2+拮抗剂，用于治疗AD、VaD及混合性痴呆，能改善患者的临床总体评价及认知功能，延缓VaD患者认知功能障碍的发展、降低血管性不良事件的发生。4.2.2临床常用的治疗药物胆碱