队列研究队列研究（cohortstudy）是分析流行病学研究中两大重要方法之一。它通过直接观察暴露于某因素不同状况人群的结局来探讨该因素与所观察结局的关系。第一节概述第二节研究设计与实施第三节资料的整理与分析第四节常见偏倚及其控制第五节优点与局限性概念基本原理研究目的研究类型概念固定队列fixedcohort动态队列dynamiccohortN主要特点研究目的研究类型时间顺序前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy）优点前瞻性队列研究应用条件历史性队列研究historicalcohortstudy优点双向性队列研究ambispectivecohortstudy优点：是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种设计模式，因此兼有上述二类的优点。应用：当基本具备进行历史性队列研究的条件下，如果从暴露到现在的观察时间还不能满足研究的要求（人时不够，未满足效应期），还需继续前瞻性观察一段时间时，则选用双向性队列研究。确定研究因素因素的测量：需测量暴露的水平，暴露的时间，及暴露的方式。暴露的测量应采用敏感、精确、简单和可靠的方法。性质：定性(quality)，定量(quantity)方法：访谈，实验室检查，查阅记录结局是研究队列中预期结果事件，是队列研究的自然终点（naturalend）。研究结局的确定应全面、具体、客观。可包括：发病、死亡、健康状况和生命质量终极结果（发病）或中间结局（血清变化）正面（生命延长）和负面（发病）定性或定量可多个或多方面（实例的结局是PHCC死亡）一次研究可有多个结局从目标人群中抽出的具有代表性的人未患所研究疾病分为暴露组和对照组暴露人群选择对照人群的选择计算样本量时需考虑的问题抽样方法暴露组与对照组的比例失访率影响样本量的因素:两个发病率的平均值p1：暴露组预期发病率p0：对照组预期发病率已知p0=0.003，RR=2.5，α=0.05，β=0.1计算样本量根据上述条件zα=1.96，zβ=1.282，q0=0.997p1=p0×RR=0.0075，q1=0.9925代入公式得n=5420即HBsAg阳性组与阴性组各需5420人基线资料随访资料收集方法基线(baseline)资料暴露的资料个体的其他信息实例对研究对象的基线资料的收集包括：血清HBsAg，同时还收集了肝炎史、PHCC家族史、职业、吸烟、饮茶、饮酒、水源类型、主食类型等其他可疑危险因素及年龄、性别等人口学特征资料。随访(followup)查阅纪录调查询问健康或疾病检查环境监测等调查员的选择调查员培训制定调查员手册监督基本整理模式人时的计算率的计算效应的估计基本整理模式人时的计算率的计算变化范围0~1适用条件样本大人口稳定整齐的资料报告时必须注明时间长短发病密度(incidencedensity)标化死亡比(standardizedmortalityratio，SMR)全人口某病的死亡（发病）率×观察人口数SMR=1研究人群某病死亡（发病）危险=标准人群SMR>1研究人群某病死亡（发病）危险>标准人群，是标准人群的SMR倍SMR<1研究人群某病死亡（发病）危险<标准人群标化比例死亡比（standardizedproportionalmortalityratio,SPMR）显著性检验效应的估计相对危险度（relativerisk,RR）归因危险度(attributablerisk,AR)归因危险度百分比AR%（病因分值EF）人群归因危险度(populationattributablerisk,PAR)人群归因危险度百分比PAR%实例分析方法列出不同暴露水平下的发病率以最低暴露水平组为对照，计算各暴露水平的RR和危险度差(RD)必要时，应对率的变化作率的趋势性检验选择偏倚失访偏倚信息偏倚（本章略）混杂偏倚（本章略）选择偏倚（selectionbias）产生原因选择对象的方法不当最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全志愿者队列研究开始时未能发现早期病人等失访偏倚（losttofollow-up）控制优点局限性