队列研究PPT讲座流行病学研究方法病因那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降一、概念与基本原理队列cohort暴露exposure结局outcome比较二、特点三、用途四、类型特点前瞻性：足够的人、财、物力来支持长期工作，并且所选观察人群相当稳定，可长期随访历史性：足够数量完整可靠的历史记录和档案资料双向性：满足历史性但需继续随访第二节研究设计与实施一、研究目的二、研究方法三、研究人群（一）暴露人群暴露人群的选择（二）非暴露人群/对照组的选择1.内对照2.外对照/平行对照3.总人口对照/一般人群对照4.多重对照本例：在一般人群中选择研究对象整群抽取当地符合条件的居民90236人作为研究对象两次检测HBsAg，阳性14338人作为暴露组，阴性75898人作为对照组四、研究类型五、抽样方法和样本含量估计样本含量估计比较暴露组与对照组结局(疾病)事件发生率的差异已知条件对照组发病率0病例组的发病率1，或相对危险度RR值及单双侧：一般取0.05双侧检验效能(把握度)1-：一般要求不低于75%，常取80%或90%两组例数相等两组例数不等六、研究内容与资料收集方式1.基线资料baselineinformation2.随访followup失访losstofollow-up及失访原因资料收集方式七、现场实施办法及组织管理八、资料整理及统计分析（二）一般特征的描述（四）结局发生率的计算定性资料分组整理本例：定量资料分组整理40-59岁男子不同基线血清胆固醇水平冠心病6年发生情况1.累积发病率CI2.发病密度ID人时数的计算方法本例：3.标化比SMR随访某厂30~40岁组工人500名，2000年因肺癌死亡2例，已知该年全人口30~40岁组肺癌死亡率为2‰,求SMR4.标化比例死亡比SPMR（五）结局发生率的比较（六）关联强度的估计1.相对危险度relativerisk,RR估计总体RR2.归因危险度Attributablerisk,AR意义3.归因危险度百分比attributableriskpercent,AR%/病因分值etiologicfraction，EF4.人群归因危险度populationattributablerisk,PAR5.人群归因危险度百分比populationattributablerisk,PAR%/人群病因分值etiologicfraction，PEF第三节偏倚/偏性bias及其控制一、选择偏倚失访率不超过10%比较暴露组和对照组失访率比较随访者和失访者的基线特征尽量收集失访者的死亡及死因资料控制措施选择便于随访的人群提高依从性随访方法简便易行利用多种来源收集结局资料多次反复随访二、信息偏倚/错分偏倚混杂偏倚第五节优点与局限性局限性耗时，耗人力、物力、财力，设计、实施难度较大不适用于发病率很低疾病的病因研究易发生失访偏倚随访过程中已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度