健康风险评估---危险分数计算评估的基本思路：9.2.1健康风险评估的3个基本模块2.风险评估是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。①以死亡为结果②以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）3.评估报告是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级等，其表达方式可以多种多样（见P260图9-2,9-3所示）健康风险评估的方法（一）评价步骤1、收集死亡率资料2、收集个人危险因素资料需要收集的有关个人的危险因素有：①行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等；②环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境等；③生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗传史等；④健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等；⑤病史；⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、血糖等。3、将危险因素转换为危险分数个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？例如：1)课本P262，表9-1中第（3）、（4）项：列举各种疾病的相应危险因素及其指标值2)表9-2是男性40—44岁组冠心病危险因素的危险分数转换表，在应用中，可依据此表对冠心病进行危险分数计算。“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”例死亡原因危险指标测量值危险分数冠心病胆固醇（mg/dl）2801.52201.01800.54、计算组合危险分数计算组合危险分数如果与死亡有关的危险因素有多项18195、计算存在死亡危险21注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都归入其他原因一组，因无明确危险因素可以评价，故用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将其他死因这一组的组合危险分数视为1.06、计算评价年龄计算总的存在死亡危险总的存在死亡危险=各种死亡原因的存在死亡危险之和用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表9-3266页）某地某41岁男性总的存在死亡危险为：8163/10万查健康评价年龄表表9-3健康评价年龄表健康评价年龄表：①左边一列是男性合计的存在死亡危险值；②右边一列是女性合计的存在死亡危险值；③中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的末位数；④主体部分是评价年龄值。得到某地某41岁男性评价年龄为45岁7、计算增长年龄注解：①危险因素中有些是属于可改变的危险因素，如，吸烟、饮酒、体育活动等；有些是不可改变的危险因素，如疾病史、家族史等；②表9-1中的第(8)—(11)项都用于计算增长年龄，方法同计算评价年龄相似。见表9-1，某地某41岁男子在根据医生建议后，通过努力，使可改变的危险因素达标，得到了表中的第（9）、（10）项，第（11）项=第（2）项*第（10）项。故经重新计算，得到该男子的合计死亡危险为3430.35/10万人口，查表得增长年龄为36岁。8.计算危险因素降低程度习题1：43岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠心病的危险分数。其情况如下，父母健在（>60岁），血压：120/70mmHg,胆固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；无吸烟史；体重：超过标准体重50%危险指标解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，危险因素测量值危险分数家庭史父母健在（>60岁）0.9血压120/70mmHg0.4胆固醇4.5mmol/L0.5糖尿病史有3.0运动情况经常坐着工作2.5吸烟史无0.5体重超重50%1.5因此，相加项之和为:(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0相乘项之积为:0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09故，组合危险分数：4.0+0.09=4.09存在死亡危险：冠心病的平均死亡率×4.09解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的4.09倍。习题2：赵某，男，43岁，身高1.73米，体重75公斤，血压140/83mmHg；无吸烟饮酒等不良嗜好，平素活动极少；无高血压家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服药维持在6-6.15mmol/L，血清总胆固醇水平6.4mol/L.解：由于身高1.73的男性的理想体重为：1.73×1.73×22=65.84，则该男士超重，(75-65.84)/65.84×100%=14%故，由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，危险因素测量值危险分数体重超重14%1.0血压140/83mmHg0.8吸烟史不吸烟0.5运动情况极少2.5糖尿病史既往糖尿病史（已控制）2.5胆固醇6.4mol/L1.5