尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物尿检的主要临床应用尿液检测的基本内容尿液的一般检验已实现自动化、组合化，操作简便、快速，是泌尿系统疾病不可取代的首选检查。尿标本的采集与保存物理性状检查临床意义除了生理因素和应用利尿剂后，多尿常见于：1.内分泌疾病糖尿病引起的渗透性利尿，抗利尿激素（ADH）分泌不足引起的尿崩症。2.肾脏疾病慢性肾炎，肾间质炎症，急性肾衰多尿期测尿量作为补液根据。少尿和无尿分为：1.肾前性见于休克、心衰、脱水等有效循环血量减少的疾病。2.肾性多见于各类肾小球疾病的肾炎综合症。3.肾后性多见于因尿路狭窄、结石、肿瘤引起的梗阻或排尿功能障碍。急性少尿时区别肾前性和肾性对治疗有重要意义。二.外观检测3.胆红素尿尿中含有大量结合胆红素时，呈深黄色，震荡出现黄色泡沫且不易消失，含量较低时不易判断，可用化学分析检测。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。4.结晶尿出现浑浊，或砖红色沉淀，尿酸盐结晶和磷酸盐结晶最多见，加热加酸碱变澄清，一般无致病意义。5.脓尿和菌尿尿液出现白色或云雾状浑浊，多伴有尿路刺激征，见于泌尿系统感染。三.气味四.酸碱反应五.尿比重测定化学成分分析1.屏障功能受损时，根据滤过膜损伤状况和尿蛋白的组分分为⑴选择性蛋白尿：以白蛋白以下分子量的蛋白质为主，无大分子量蛋白质如免疫球蛋白、补体等，最常见于肾病综合症。⑵非选择性蛋白尿：除了含有白蛋白，还有免疫球蛋白、补体等大分子量蛋白质存在，最多见于急性肾小球肾炎。2.肾小管功能损伤时，滤出的小分子量蛋白质重吸收不全，尿蛋白含量较低，组分以β2-M、α2-M为主。3.血浆中小分子量蛋白质异常增多，超过肾小管的吸收能力，尿蛋白以异常蛋白为主如血红蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白轻链等。尿蛋白检测方法：1.定性检测常用试纸条法，简便、敏感，受到尿量干扰，100mg/L以上即可检出。2.定量检测留取24小时尿量，检测蛋白排出总量，稳定，评价肾小球滤过膜受损程度及疗效监测较客观的指标。临床意义：㈠生理性蛋白尿：指泌尿系统无器质性病变，在剧烈运动、寒冷、发热等交感神经兴奋情况下，肾小球毛细血管通透性增加出现的一过性蛋白尿，含量低。㈡病理性蛋白尿：1.肾小球性蛋白尿见于肾脏疾病中肾小球肾炎，肾病综合症，其他系统疾病引起的继发性肾小球损害如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。2.肾小管性蛋白尿见于肾盂肾炎，间质性肾炎，药物性肾损伤。3.溢出性蛋白尿见于急性溶血，浆细胞病中的重链病、轻链病、骨髓瘤等。二.尿糖测定临床意义：㈠血糖增高性糖尿⑴糖尿病因胰岛素分泌量的绝对或相对减少导致血糖升高，⑵其他升高血糖激素异常疾病如库欣综合症、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症，血糖升高，还见于急性胰腺炎，⑶应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性心梗等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激时肾上腺素分泌增多导致的高血糖。㈡血糖正常性糖尿见于肾小管病变如间质性肾炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。三.尿酮体测定临床意义：㈠糖尿病性酮尿糖尿病未得到有效控制，胰岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受抑制，酮体大量生成，导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）,多伴有较高血糖。㈡非糖尿病性酮尿见于高热，严重呕吐，腹泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮体升高也易引起酸中毒。四.尿胆红素和尿胆原测定尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。临床意义：㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有一定障碍）㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低见于阻塞性黄疸尿液的有形成分的显微镜检测尿液中主要的有形成分尿中红细胞形态变形红细胞形态二.白细胞和脓细胞白细胞外形完整，分散存在，以中性粒细胞多见。脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形不规则，常成堆聚集存在。参考值：正常平均0-5个/高倍视野临床意义：若有较多白细胞或脓细胞，多为泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。尿液中的白细胞和脓球三.上皮细胞1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些部位有炎症时在尿中出现增多。3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多，见于尿道炎。尿中肾小管上皮细胞尾形、小圆和大圆上皮细胞扁平上皮细胞四.管型是滤出液中的蛋白质、细胞或其它物质在肾小管、集合管中凝固而成