研究以关节、骨骼及其周围组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带)损伤为主要表现的一门临床学科主要症状：疼痛、肿胀(红肿)、压痛和功能障碍与脊柱炎相关的关节炎弥漫性结缔组织病骨关节炎(骨关节病，退行性关节病)感染所致风湿综合征伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病肿瘤神经血管疾病骨及软骨疾病关节外疾病其它有关节表现的疾病肾上腺皮质的结构及分泌糖皮质激素的调节AP=ActivedProtein激活蛋白糖皮质激素的药理作用糖皮质激素作为抗炎药物糖皮质激素——免疫抑制规范使用糖皮质激素糖皮质激素是双刃剑所有自身免疫性疾病和炎性疾病均可用糖皮质激素来控制疾病活动，常见的有：系统性红斑狼疮系统性血管炎肌炎/皮肌炎类风湿关节炎其他风湿性疾病糖皮质激素用法糖皮质激素用法糖皮质激素用法药物抗炎效力等效剂量(mg)水钠潴留半衰期(h)短效:氢化考的松120++8-12(Hydrocortisone)考的松0.325++8-12(cortisone)中效：强的松45+12-36（Prednisolone）甲泼尼龙54012-36（methylprednisolone）曲安西龙54012-36(Triamcinalone)长效：倍他米松20-300.6036-54(Betamethasone)地塞米松2-300.75036-54(Dexamethasone)常用糖皮质激素的副作用常用糖皮质激素的副作用糖皮质激素的禁忌症糖皮质激素在风湿性疾病中的临床应用－SLE大剂量糖皮质激素的临床应用问题－类风湿性关节炎小剂量：强的松7.5mg·d-1以下中剂量：强的松7.5mg·d-1-30mg·d-1大剂量：强的松大于30mg·d-1冲击疗法：甲泼尼龙1g·d-1，静脉滴注，连用3天维持治疗量：强的松10mg·d-1以下大剂量糖皮质激素冲击疗法甲泼尼龙大剂量静脉冲击疗法(IVMP)静脉冲击(IV)MEP适应证静脉冲击(IV)MEP适应证结论－安全性其他风湿性疾病糖皮质激素在RA中的应用上个世纪50年代，糖皮质激素被大量应用于治疗RA，但长期20mg-40mg/d可引起严重的不良反应，此后受到了冷落80年代，作用被重新评价历史回顾1.DMARDs2.免疫抑制剂3.激素4.免疫净化5.生物制剂小剂量泼尼松/甲泼尼龙治疗RA安全、有效2002年ACR修订的RA治疗指南中华医学会风湿病学分会(2003年)谢谢