医学卫生学第四章职业环境与健康课件一、概念生产性毒物（productivetoxicant）:生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。职业中毒（occupationalpoisoning）:劳动者在生产过程中，由于过量接触生产性毒物而引起的疾病。二、生产性毒物的来源存在形态：包括固态、液态、气态、气溶胶的形式。雾：悬浮于空气中的液体微粒。烟：悬浮于空气中直径小于0.1µm的固体微粒。粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其粒子直径为0.1-10µm的固体微粒。气溶胶（aerosol）：漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。四、生产性毒物的接触机会五、生产性毒物进入人体的途径1.呼吸道2.皮肤几代以后，罗马皇室就再也找不到嫡亲的可以传位的子女了。当前国内危害最重的行诊断分级（根据GBZ37-2002）卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康②临床症状体征及实验室检查医学卫生学第四章职业环境与健康课件卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康3)电镀、制造电池、工业颜料和塑料稳定剂等4)摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物铅中毒性脑病:在我国不多见乳汁合理营养，补充维生素，适当休息。卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康7版）·第四章职业环境与健康冶金工业中用汞齐法提取贵重金属1）急性：胎盘六、影响毒物对机体作用的因素2010年，全国共诊断各类职业病2.7万余例，其中急、慢性职业中毒分别为617例和1714例，各占诊断职业病病例总数的2.3%和5.2%。七、职业中毒的诊断一、铅（lead,Pb）关于铅的史话铅使古罗马帝国走向灭亡19（一）理化特性柔软，略带灰白色的重金属密度11.3熔点327℃沸点1525℃不溶于水，可溶于酸Pb蒸气Pb2O烟雾铅烟（二）接触机会铅蓄电池23工人无任何防护铅壶烫酒过量使用或滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物1.吸收2.分布3.排泄4.毒作用机理铅中毒病人出现的异常血红素前体ALA升高（血、尿）卟胆原升高（尿）尿卟啉升高（尿）粪卟啉升高（尿）FEP升高、ZPP升高(红细胞)(2)消化系统影响1）Pb小动脉平滑肌痉挛腹绞痛，视网膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。2）Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残渣腐败产生的H2SPbS，沉积在牙艮和口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑色的线带即“铅线”。铅线（3）神经系统1）Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失调→神衰症候群→中毒性脑病2）Pb→周围神经炎→神经鞘细胞→神经节段下性脱髓鞘→垂腕。4.肾脏影响影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸与磷酸化作用而致肾功能异常；慢性中毒还可出现间质纤维化。（四）临床表现1）神经系统中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食欲不振、肌肉和关节酸痛垂腕（铅麻痹）2）消化系统（1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替（2）铅绞痛（leadcolic）:中或重度急、慢性中毒时有发生3）血液和造血系统小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4）其他症状肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型女性：月经不调、流产、早产婴儿：母源性铅中毒（五）诊断及处理原则2.诊断分级（根据GBZ37-2002）观察对象轻度中毒中度中毒重度中毒（六）治疗2）二巯基丁二酸钠（Na－DMS）疗程同依地酸二钠钙3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA）2.对症治疗:1）腹绞痛①10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以暂时缓解症状②解痉止痛2