临床用血规范培训合理输血意义合理输血意义临床输血相关法律法规临床输血一般步骤临床输血管理实施细则中级以上医师1、配血合格后，由医护人员或指定专门负责人员到血库取血，病人家属不得取血。2、取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急诊）、床号、血型、供血者姓名、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。一次只能取一人的血液，防止差错事故发生。除急救用血外，一般要求一次取一袋红细胞，满足冷链要求。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；、血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。4、血液发出后不得退回。1、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。输血前由2名护士带病历到患者床前，再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。2、取回的血应尽快输用，不得自行储血，血液从血库中取出后30分钟内进行输血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。五、输血时间限制六、输血患者的监测输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。立即采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析；抽取加肝素抗凝剂受血者血液，用于观察血浆颜色，及时检测血常规、尿常规（第一次）胆红素及尿血红蛋白含量。如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。急救用血及稀有血型的配血黄种人Rh阳性为99.6、血小板、红细胞输注需ABO、Rh血型均相合。7、急救情况下，Rh阴性患者用血流程红细胞输注疗效的评估􀂆输注红细胞后24小时该查患者Hb值，计算血红蛋白恢复值5×1011/L）血红蛋白恢复率＝WtxVx(输血后Hb值－输血前Hb值)/Hb总量􀂆×100％血小板计数>50×109/L一般不需输注♦免疫因素：HLA、血小板特异性抗原、ABO抗原导致的免疫反应发生几率30~70%（其中80%为HLA同种免疫）2、同一输血病历查病程记录中有输血后各种血液检测指标复查结果。血红蛋白<70g/L或红细胞压积，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。1、临床症状改变情况；血小板输注无效的原因及预防♦选用少白细胞血小板输血是一把双刃剑，正确的输血可以挽救患者的生命，但输血是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍然是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血适应症。血红蛋白<70g/L或红细胞压积，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。才能实施，患者知情后患者或家属签字认可。4、输用完毕的一次性血袋，须送血库4℃冰箱至少保留24小时，以备出现意外情况时作为标本核查用。血红蛋白<70g/L或红细胞压积，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。（三）新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。（四）普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。2、Rh阴性是指Rh（D）抗原为阴性。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合近年来，输血引起的医疗纠纷逐年增多,一方面要根据病情权衡输血的治疗作用和风险，为病人选择安全科学合理的血液成份和输血方法，最大限度发挥输血的治疗作用；1、病程记录患者症状体征，实验室检查的结果；（五）洗涤红细胞：黄种人Rh阳性为99.2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合1、有C、D、E、c、e抗原，