腹部MR诊断培训课件.ppt
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腹部MR诊断优点:有多个成像参数,能提供丰富的诊断信息;无电离辐射,安全可靠;比CT更高的软组织分辨率;切层方向多,能直接行轴位、矢状位、冠状切面及任意方向的斜切位;无需造影剂可直接显示心脏和血管结构;无骨性伪影。缺点:扫描时间相对较长;对钙化的检出不如CT敏感;检查费用较高。MR检查禁忌症平扫及增强扫描:T2加权、双回波T1加权、冠状位FIESTA、DWI、LAVAMask、增强扫描动脉期、门脉期、冠状位延迟、轴位延迟MRCPMRA平扫:由于肿瘤内部不同程度纤维化、脂肪变、坏死及出血等,在T1WI及T2WI信号表现多种多样;T1WI可表现为略低、低等信号,T2WI可表现为略高、等信号。增强扫描:与CT增强扫描类似,动脉期明显强化,门脉期及延迟扫描病变造影剂消退,延迟扫描病变呈低信号,即“快进快出”。继发征象:假包膜见于27%-42%的肝癌患者,在T1WI表现为肿瘤周边有窄的低信号带,增强扫描延迟期见强化假包膜影;门脉瘤栓或肝静脉瘤栓、肿瘤周边水肿或腹水等。肝脏外形改变:各叶比例失调,肝表面不光滑,呈波浪状;常规平扫:再生结节在T1WI上为稍高或等信号,在T2WI上为稍低或低信号;纤维分隔在T1WI上为稍低信号,T2WI上信号由低到高,与纤维组织增生进展程度有关;增强扫描:在动脉期、门脉期及延迟期再生结节与正常肝实质强化均相似,纤维分隔在动脉期及门脉期无为强化,在延迟期有轻度或中度强化。形态学表现:肿瘤70%为圆形、卵圆形,30%为分叶状,边界清晰锐利。常规平扫:T1WI上表现为均匀低信号,大部分低信号肿瘤内有更低信号或为混杂性低信号。在T2WI上病灶呈亮白高信号,被称为“灯泡征”。海绵状血管瘤可发生囊变,内含透亮浆液或胶样物质,在T1WI表现为低信号,于T2WI表现为比肿瘤主体部分更高的信号。纤维瘢痕或纤维分隔在T1WI、T2WI均表现为低信号。增强扫描:最常见是病灶周边结节样强化,逐渐中心填充,直至壁周呈均匀强化。可单发或多发,可单房或多房,圆形或卵圆形;常规平扫:T1WI为不均匀低信号,周围常有信号强度界于脓腔和周围肝实质之间的晕环。在T2WI尚脓腔表现为高信号,多房时见病灶内低信号分隔高信号脓腔中见不规则低信号区;增强扫描:脓腔壁呈花环状强化,多房性脓腔间隔也可强化,其宽度及形态可不同。肝囊肿具有很长的T1和T2驰豫时间,在T1加权像上呈极低信号,在T2加权像上呈均匀高信号,病变边界清晰,信号强度均匀,增强扫描后病变不强化。T1WI同反相位观察信号改变医学影像中心放射科