垂体瘤术后护理查房培训课件.ppt
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垂体瘤术后护理查房常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化,视物不清,视野缺损等提示有颅内出血可能,应及时通知医生。表现:术后3-5天,表现为持续性发热(稽留热),头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多,考虑为颅内感染。治疗:确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗,并鞘内注射抗生素,必要时行腰大池持续引流置换脑脊液护理:监测体温变化,严格无菌操作,遵医嘱用药原因:与神经功能损伤、与手术对垂体后叶及垂体柄的影响(术后一过性尿崩发生率较高)护理:严密观察意识,生命体征观察尿颜色及性状准确记24小时出入量观察病人有无口渴、多饮多尿现象,若发现异常,及时报告医生,遵医嘱调整液体量和药物用量,防止电解质紊乱饮食指导、心理护理禁食水期间遵医嘱给予静脉营养密切观察病情,如脱水症状观察病人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症状,表情淡漠,全身无力遵医嘱行血生化检查,及时送检,根据电解质变化及时补充离子饮食指导可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物头部左右活动范围不宜过大,若有脑脊液鼻漏,取半卧位,防止上行感染严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量,脑脊液漏表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体。漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流,必要时经蝶手术修补鞍底做好健康教育,防止颅内压增高,喷嚏、捏鼻子,手抠鼻子等动作,嘱患者勿自行拔除鼻腔填塞物