欢迎大家消化道出血的诊断和治疗上消化道出血的鉴别诊断和处理原则概念常见病因胃窦溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血Dieulafoy溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血27岁男性服用NSAIDs药物导致出血糜烂性胃炎吻合口溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血胃底曲张静脉出血，内镜下硬化剂注射止血治疗临床表现诊断思路上消化道出血的确立出血量的估计出血是否停止出血的病因治疗积极补充血容量:立即配血,输足量全血紧急输血指征:改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%)Hb＜7g/L或Hct＜25%止血措施药物止血生长抑素(somatostatin)机制:减少内脏血流,减少奇静脉血流优点:疗效确实,无全身血流动力学改变缺点:价格昂贵用量:14肽天然生长抑素:首剂250ug静脉缓注,继以250ug/h静脉滴注注意:该药半衰期短,中断超过5分钟须再次首剂8肽生长抑素:首剂100ug静脉缓注,继以25~50ug/h持续静脉滴注气囊压迫止血内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎外科治疗止血措施下消化道出血的诊断和处理原则小肠出血常见的病因小肠出血的辅助检查结肠出血常见的病因结肠出血的辅助检查16岁男性，跌倒2天后出现大量血便，APTT明显延长，PT正常，内镜下见血肿破裂出血。确诊：血友病甲谢谢!