会计学上消化道出血病因下消化道出血的病因176例ICU内上消化道出血患者的病因和病死率应激性溃疡(SU)定义应激性溃疡(SU)的定义SU的同义词各部位的SU/应激性溃疡机制SU的发病机制应激源（生物、理化、心理、社会性刺激）大脑SU的发病机制胃粘液-HCO3-屏障及胃粘膜屏障受损应激状态下胃粘液-HCO3-屏障障碍表现为粘液分泌量降低。胃粘膜屏障所损表现为粘膜电位差下降、胃腔内H+反流增加，粘膜内微环境改变，促进了粘膜上皮的坏死。食管下段括约肌功能障碍胃粘膜上皮更新异常等胃粘膜损伤因素，作用相对增加胃酸不同应激状态下胃酸分泌可增强或减弱，颅脑病变时增加。胃十二指肠动力障碍及胆汁反流。炎性介质产生增加。应激性溃疡发病情况应激性溃疡的发病情况应激性溃疡的病灶有4大特点：/////神经外科疾病与应激性溃疡(SU)与应激性溃疡相关的神经外科疾病SU的发生率与颅脑损伤的严重程度相关GCS<9分的患者SUB发生率超过17％严重性：严重颅脑损伤合并胃肠道出血的死亡率可高达50％脊髓损伤与SU颅脑手术前后胃内pH的变化普通外科疾病与应激性溃疡常见原因发生率高腹部疾病的病变基础、手术并发症以及长期禁食或用药与术后SU的发生密切相关诊断相对困难腹部手术后的并发症可能与SU的表现相似后果严重止血困难且难以借助外科手术处理内科系统疾病易发生SU的高危人群SU临床特点应激性溃疡诊断与防治SU的预防措施预防重点小结药物预防抑酸剂在防治SU中的应用抑制胃酸治疗上消化道出血粘膜保护剂前列腺素（喜克溃）：支持疗法SU并发消化道出血的治疗//出血的治疗预后小结