支气管哮喘医学知识讲座邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国我们先来看一则案例由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳我们再来看另一则案例哮喘患者？最出色的运动员！美国田径全能乔伊娜美国女影星沙朗司通定义流行病学全球哮喘防治创议（GINA）病因发病机制变态反应气道炎症气道高反应（AHR)神经机制遗传易感个体病理哮喘的诊断症状体检实验室检查哮喘患者FEV1变化支气管激发试验支气管舒张试验阳性PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％诊断哮喘的分期及病情严重程度分级哮喘严重程度分级哮喘的分级哮喘临床控制哮喘控制水平鉴别诊断并发症治疗80-90年代初对哮喘本质的认识--气道慢性炎症目前认为哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛42激素与2受体激动剂之间的相互作用吸入激素与长效2激动剂的协同作用分二次吸入两种药物分别通过两个吸入器吸入：药物沉积在不同部位一次吸入通过一个吸入器：同时均匀的沉积在气道Symbicort®信必可®哮喘治疗的药物Β2肾上腺受体激动剂53茶碱类(作用机制）茶碱类抗胆碱药糖皮质激素糖皮质激素（吸入）糖皮质激素色苷酸钠其它药物急性发作期的治疗（目的）哮喘教育环境控制如果未能达到哮喘控制，则应升级治疗直至达到控制如果已经达到哮喘控制，必须对控制水平进行长期监测如果已经至少3个月维持控制，考虑将治疗步骤降级最终确定达到维持控制的最低步骤和最低药物治疗剂量哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时调整治疗方案，以重新达到控制何时开始减量治疗？免疫治疗哮喘管理计划的六个部分哮喘病人教育的内容哮喘病人教育的内容大多数患者可以通过药物治疗实现哮喘治疗目标澳铁人三项运动员斯诺希尔没被哮喘击退的铁人谢谢!哮喘阶梯疗法第一级：间歇发作GINA方案中、重度哮喘病人的治疗抗原IgE