内科学胰腺炎急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）病因病理类型临床表现腹痛持续不缓解，腹胀逐渐加重，陆续出现下述症状。器官功能障碍可在起病早期出现。临床表现介于MAP与SAP之间在常规治疗基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。1.胰瘘：急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管内漏出>7天，即为胰瘘。胰内瘘：包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰外瘘：胰液经腹腔引流管或切口流出体表胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，一般假性囊肿<5cm时，6周内约有50%可自行吸收。2.胰腺脓肿：胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。患者常有发热，腹痛，消瘦以及营养不良症状。临床表现——胰腺局部并发症孤立胃底静脉曲张，不伴食道静脉曲张辅助检查--诊断胰腺炎的重要标志物检测指标辅助检查--胰腺形态改变2.腹部CT：急性胰腺炎CT评分急性坏死性胰腺炎仅累及胰腺间质胰腺间质水肿伴胰周液体积聚诊断胰腺炎分级诊断诊断--病因诊断胆石症消化性溃疡心肌梗死急性肠梗阻治疗1.液体复苏：迅速纠正组织缺氧，维持血容量及水、电解质平衡。如心功能允许，在最初的48小时静脉补液量及速度约200-250ml/L，或使尿量维持在>0.5ml（kg·h）。2.呼吸功能支持：血氧饱和度>95%。当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时，应给予正压机械通气，并根据尿量、血压、动脉血pH等参数调整补液量，总液量<2000毫升，且适当应用利尿剂。3.肠功能维护：导泻及口服抗生素；胃肠减压。早期营养支持有助于肠粘膜屏障的修复。治疗--器官支持治疗--减少胰液分泌治疗--镇痛急诊内镜或外科手术治疗去除病因预防或抗感染：1.导泻清洁肠道，减少肠腔内细菌过度生长，促进肠道蠕动；2.尽早恢复肠内营养。胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的，能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类或头孢类联合抗厌氧菌的甲硝唑。营养支持择期内镜、腹腔镜或手术去除病因治疗--胰腺局部并发症2.腹腔间隔室综合征：急性胰腺炎导致腹部严重膨隆，腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能不全。多数患者可通过对因、抗炎、器官支持等治疗逐渐缓解，少数需开腹减压。3.胰腺假性囊肿：<4cm的囊肿几乎均可自行吸收。>6cm者或多发囊肿则自行吸收的机率小，在观察6-8周后，若无缩小和吸收的趋势，需要引流。治疗--患者教育