第七章胆碱受体阻断药按用途分为:1、平滑肌解痉药:阿托品,丙胺太林,双环胺2、神经节阻断药:美加明3、骨骼肌松弛药:筒箭毒碱、琥珀胆碱、泮库溴胺一、托品类生物碱含阿托品类生物碱得主要植物含阿托品类生物碱得主要植物含阿托品类生物碱得主要植物阿托品(Atropine)药动学作用机制12药理作用①虹膜、睫状体炎②验光－配镜(儿童,准确测出晶状体屈光度)③检查眼底④青光眼禁用。3、平滑肌③膀胱⑦血管中枢神经系统1-2mg兴奋延脑呼吸中枢与大脑皮层,可用于有机磷中毒呼吸抑制作用解救。2-5mg兴奋加强,出现焦虑不安,多言,谵妄,10mg以上常致幻觉,定向障碍,运动失调,惊厥等。【不良反应】2、阿托品中毒得解救:对症处理:洗胃、导泻。毒扁豆碱1-4mg(儿童0、5mg)缓慢注射,对抗阿托品中毒(包括瞻忘与昏迷)因为毒扁豆碱维持作用时间短,需反复给药。地西泮可解救中枢兴奋症状,但不可用吩噻嗪类药物(因为阻断M受体,加重中毒)。呼吸抑制:给氧及人工呼吸禁忌:青光眼,前列腺肥大(加重排尿困难)。山莨菪碱anisodamine来源:唐古特莨菪中提取得生物碱,也称654,人工合成品为654-2。与阿托品相比,其特点如下:1、中枢兴奋作用弱2、扩瞳作用、抑制腺体分泌作用弱:为阿托品1/20-1/10。3、扩张血管,改善微循环作用与阿托品相当4、松弛胃肠平滑肌作用较阿托品弱,但选择性高,毒副作用小。用途:1感染中毒性休克2内脏平滑肌绞痛不良反应,禁忌证同阿托品东莨菪碱scopolamine特点:1、中枢抑制作用:镇静、抗晕动。对呼吸中枢有兴奋作用2、抑制腺体分泌作用>阿托品3、中枢抗胆碱作用4、外周作用小于阿托品二、N胆碱受体阻断药概念:作用于神经肌肉接头后膜N2受体,产生神经肌肉阻滞作用。去极化型肌松药2类非去极化型肌松药临床应用去极化型肌松药[药理作用]特点:(1)初始短期肌束颤动而后肌肉麻痹(肌肉瘫痪):为什么？(2)抗AchE药,如新斯得明,不能拮抗其作用,即中毒时不能用新斯得明解救。?[不良反应]按化学结构分为:异喹啉类:筒箭毒碱、阿曲库胺类固醇铵类:泮库溴铵哌库铵该类药物为竞争性骨骼肌松弛药,与ACh竞争N2受体,本类药物经典得药物为筒箭毒碱。以筒箭毒碱为代表,阐明其药理作用。筒箭毒碱(d-tubocuratine)