2025年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(中级379)专业实践能力复习试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题一、案例分析材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴活动后气促2个月”入院。患者1年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、咯血、胸痛等症状。近2个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后气促。既往有吸烟史30年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%；痰培养：肺炎克雷伯菌。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管扩张D、肺结核答案：B2、该患者痰培养结果提示何种病原菌感染？A、肺炎克雷伯菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌答案：A3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗生素治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、糖皮质激素治疗答案：D第二题【临床案例材料】患者王某，男，55岁，因持续性发热伴乏力、体重减轻入院。患者自述近两个月来无明显诱因出现间歇性低热，体温最高达38.5℃，伴有全身不适、食欲减退及体重下降约6公斤。查体发现脾脏轻度肿大，肝功能检查正常，血常规提示白细胞计数轻度升高，分类可见中性粒细胞比例增加，淋巴细胞比例降低。血沉增快，C反应蛋白阳性。为进一步明确诊断，医生开具了包括血生化、免疫学检查及骨髓穿刺等检查项目。检验结果：1.血常规：WBC11.2×10^9/L（↑），N78%（↑），L18%（↓），Hb110g/L（↓），PLT240×10^9/L；2.血生化：ALT、AST、TBIL均在正常范围内，ALP150U/L（↑）；3.骨髓细胞形态学：粒系增生活跃，红系、巨核系大致正常；4.免疫学检查：IgG18g/L（↑），IgA3.2g/L，IgM1.2g/L，CD3+T细胞45%，CD19+B细胞15%（↑）。根据以上临床资料，请回答下列问题：1、根据上述检验结果，该患者最可能的诊断是什么？A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.类风湿关节炎D.多发性骨髓瘤正确答案：D.多发性骨髓瘤解析：患者表现为持续性发热、体重减轻，血象异常（白细胞升高，淋巴细胞减少），血沉增快以及免疫球蛋白IgG升高，骨髓检查提示粒系增生活跃但未见典型急性或慢性白血病表现。结合脾肿大及ALP升高的情况，多发性骨髓瘤的可能性较大。2、针对该患者的免疫学检查结果，以下哪一项解释是正确的？A.IgG升高表明可能存在感染性疾病B.CD19+B细胞比例增加提示有B细胞淋巴瘤的可能性C.CD3+T细胞比例减少说明免疫功能受损D.IgA与IgM水平正常排除了所有自身免疫性疾病正确答案：B.CD19+B细胞比例增加提示有B细胞淋巴瘤的可能性解析：尽管最终诊断可能是多发性骨髓瘤，但CD19+B细胞比例的增加可指向B细胞来源的肿瘤，如某些类型的淋巴瘤，这需要进一步的检测来确认。3、对于此病例，下一步最合理的诊断步骤是什么？A.进行腹部CT扫描以寻找肿瘤转移灶B.开展骨髓活检并行流式细胞术进一步评估B细胞表型C.立即开始化疗以控制症状D.建议患者进行关节MRI以排除类风湿关节炎正确答案：B.开展骨髓活检并行流式细胞术进一步评估B细胞表型解析：为了进一步明确诊断，尤其是考虑到可能存在的B细胞相关疾病，骨髓活检及流式细胞术可以帮助更准确地评估骨髓中的细胞类型及其异常程度，从而指导后续治疗。第三题病例材料：患者，男，45岁，因“反复发作性腹部疼痛3年，加重伴发热、乏力1周”入院。患者3年前无明显诱因出现反复发作性腹部疼痛，疼痛部位为脐周，呈阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，无腹泻、便血。1周前疼痛加剧，伴有发热（体温最高达38.5℃）、乏力。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部略膨隆，右下腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白100g/L。2.尿常规：正常。3.肝功能：ALT60U/L，AST40U/L，TBil20μmol/L。4.凝血功能：PT18.5s，APTT33.5s。影像学检查：腹部CT检查：右侧腹部见一低密度灶，边界不清，考虑为脓肿。问题：1、根据病例材料，最可能的诊断是什么？A.腹腔结核B.急性阑尾炎C.肠系膜淋巴结炎D.脓毒血症答案：A2、患者血常规检查显示白细胞计数升高，中