2025年卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)专业实践能力模拟试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者男，8岁，因反复发热、咳嗽伴喘息3周入院。患儿于3周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有干咳，夜间较重，偶有轻度喘息声。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予口服抗生素及退热药物治疗后，症状未见明显好转。近一周来，患儿咳嗽加剧，咳少量白色黏痰，并出现活动后气促，夜间睡眠受到影响。查体：T38.5℃，P102次/分，R30次/分，BP95/60mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。心界不大，心率齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及肿大。神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC12×10^9/L，N75%，L20%，Hb120g/L，PLT250×10^9/L；CRP30mg/L；ESR35mm/h。胸部X线片示双肺纹理增多，右下肺可见斑片状阴影。根据以上病史及初步检查结果，请回答下列问题：1、患儿最可能的诊断是什么？A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.肺炎D.百日咳2、下一步最适宜的检查是什么？A.痰培养+药敏试验B.血气分析C.PPD试验D.心电图3、如果确诊为肺炎，首选的抗生素治疗方案是什么？A.头孢菌素类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类【答案】1、C2、A3、A注释：1.给定的临床表现和实验室检查结果提示存在感染性肺部疾病，尤其是胸部X线片上的斑片状阴影高度提示肺炎。2.在肺炎诊断成立的情况下，为了指导治疗，了解病原体及其敏感性至关重要，因此痰培养加药敏试验是必要的。3.对于儿童肺炎，头孢菌素类抗生素因其广谱性和较好的耐受性通常是首选治疗方案之一。第二题【案例材料】患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，皮疹1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，无流涕、咽痛、腹泻等症状。1天前开始出现皮疹，从面部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢，皮疹为红色斑丘疹，部分融合成片。患儿既往无类似病史，无药物过敏史。查体：体温39.2℃，心率120次/分，呼吸频率24次/分，血压100/70mmHg。面部及躯干、四肢可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，口腔黏膜未见异常。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例30%，C反应蛋白正常。【选择题】1、根据患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、麻疹B、风疹C、手足口病D、水痘答案：D2、针对患儿的护理措施，以下哪项是不正确的？A、保持病室空气流通，温湿度适宜B、给予清淡易消化的饮食C、高热时给予物理降温D、皮疹出现后禁止洗澡答案：D3、若患儿出现以下并发症，最需要紧急处理的是：A、肺炎B、脑炎C、心肌炎D、败血症答案：B第三题【病例资料】一名8岁男孩因持续发热5天，伴有咳嗽和呼吸急促入院。患儿在入院前五天开始出现发热，体温最高达到39.5°C，伴有干咳及逐渐加重的呼吸困难。无明显流涕、咽痛等症状。患儿平日身体健康，无特殊病史。家族中近期也无类似症状患者。体格检查发现患儿精神状态尚可，但面色潮红，呼吸频率快，双肺听诊可闻及细湿啰音。血常规检查显示白细胞计数轻度升高，胸部X光片显示右下肺野有片状阴影。【问题】1、根据上述临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.哮喘急性发作2、对于该患儿下一步最合适的治疗措施是什么？A.开始广谱抗生素治疗B.给予退热药物并观察C.进行支气管扩张剂吸入D.立即安排住院，并进行进一步的病原学检测3、如果患儿确诊为肺炎链球菌感染，首选的抗生素治疗方案是什么？A.青霉素类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.四环素类【答案】1、C2、D3、A说明：本案例分析题旨在考察考生对儿科常见呼吸道疾病——肺炎的临床诊断与治疗的基本知识掌握情况。正确答案基于当前已知的临床信息及标准诊疗指南。第四题【临床案例材料】患者，男，8岁，主诉：反复发作性高热3天，伴呕吐、头痛，无咳嗽、流涕等症状。患者3天前出现发热，最高体温达39.5℃，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，每日呕吐3-4次。头痛较剧烈，无畏寒、寒战。患者既往体健，否认类似病史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神差。咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，表面有少量脓苔。心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、急性上呼吸道感染B、急性扁桃体炎C、急性化脓性脑膜炎D、急性阑尾炎答案：B