预防医学基础知识第18章突发公共卫生事件的防制突发公共卫生事件直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安全，并日益成为社会普遍关注的热点问题。抚今追昔，人们不难记起：1988年上海甲肝流行事件，1994年印度鼠疫，2003年传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合征，SARS）的爆发流行，2004～2005年禽流感的流行以及2005年发生人猪链球菌的疫情等突发公共卫生事件，一次次地威胁人类的健康和生存，并带来政治、经济、社会、公众心理等诸多方面的冲击。加强突发公共卫生事件的预防控制与应急处理对建设和谐社会具有特别重要的意义。第1节突发公共卫生事件及其危害突发公共卫生事件应包括：甲类传染病在某地首次出现；乙类和丙类传染病显著增高；不明原因疾病爆发；各类自然灾害过程中及发生后疾病的爆发流行；新发传染病出现；医院感染事件；免疫接种产生的群体癔症；疫苗接种反应；生物、化学、放射恐怖事件；各类食物中毒；营养缺乏性疾病流行；职业中毒；鼠药中毒；有毒物质泄露；核事故；其它非常规性公共卫生事件。1．鼠疫1例，霍乱首发或爆发。2．炭疽首例或连续出现2例以上。3．五天内发生肺25例、伤寒副伤寒5例、痢疾50例、出血热3例、流脑10例、乙脑10例、临床确诊脊髓灰质炎1例、狂犬致伤3例、艾滋病1例、食物中毒30例。4．导致死亡1例以上的传染病或食物中毒。5．在重大活动期间或特殊地区发生的传染病或食物中毒。6．肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻等新发现传染病的爆发。7．需要多部门参与控制的人畜共患传染病等或发生在重大自然灾害地区的传染病和意外事故。8．急性职业中毒短期内发生3例或死亡1例，职业性炭疽1人以上。9．预防接种反应（事故）导致死亡或确认与预防接种直接相关的群体性癔病。10．重大生物和化学污染，放射事故。11．预防性投药不良反应同时发生30人或死亡1人以上。12．局部地区短期内发生多例不明原因的疾病或死亡。13．医院或实验室感染爆发。14．使用伪劣化妆品出现多例严重不良反应患者。15．异常出现的病媒昆虫、动物。16．上级卫生行政部门临时规定的其它重大的突发公共卫生事件。（三）突发公共卫生事件特征二、突发公共卫生事件的分类18-1突发公共事件的类型划分1．按事件表现形式来分突发公共卫生事件或以分为一般、较重、重大和特大四类。4．根据引起紧急状态的原因来分突发公共卫生事件分为两类：一类是自然灾害引起的突发公共卫生事件，一类是由人为因素或社会动乱（战争、事故、恐怖活动等）引起的突发公共卫生事件。另外，按照突发公共卫生事件的预测性分为可预测的、不可预测的；按照影响范围分为地方性、区域性或国家性、世界性或国际性；根据突发公共卫生事件的性质、社会危害程度、影响范围等因素，突发公共卫生事件也可以分为一般严重（Ⅳ级）、比较严重（Ⅲ级）、相当严重（Ⅱ级）和特别严重（Ⅰ级）四级。三、突发公共卫生事件的危害表18-2近代所发生的重大突发公共卫生事件第2节突发公共卫生事件的防制策略、原则和措施一、突发公共卫生事件的预防控制策略二、突发公共卫生事件预防控制的原则与措施（三）突发公共卫生事件预防与控制的具体方法和措施图18-1突发公共卫生事件的调查处理程序接上图：2．第二级预防3．第三级预防第3节重大传染病爆发流行的预防和控制一、SARS的预防和控制（二）预防与控制（三）医疗救治二、禽流感的预防和控制（三）人禽流感的预防控制2．第二级预防小结为此，按照中央精神和国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的要求，建立起以社区为基础，以健康教育和健康促进为先导，以群策群防群控为主的防制网络策略，完善突发公共卫生事件应急反应机制，实施三级预防等措施，才能有效地加强对突发公共卫生事件的预防和控制。思考题