急性左心功能衰竭临床途径表单合用对象：第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日7-14天发病时间：年月日时分抵达急诊科时间：年月日时分时间抵达急诊科30分钟内抵达急诊科30-120分钟主要诊疗活动完毕病史采集与体格检查描记“18导联”心电图并对其作出评价生命体征监测，完善检查对急性左心衰作出初步诊断和病情判断向患者家眷交待病情心内科专科医师会诊持续心电监护无创血压监测血氧饱和度监测完善检查深入急救治疗尽快收入监护病房住院治疗重点医嘱长期医嘱:持续心电监测无创血压监护血氧饱和度监测临时医嘱:描记“18导联”心电图血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖静脉应用利尿剂长期医嘱:心力衰竭常规护理特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）卧床记24小时出入量临时医嘱：调整血压药物迅速房颤者纠正心律失常药物吗啡3-5mgiv（酌情）拍床旁X线胸片作床旁超声心动图纠正水电解质和酸碱平衡紊乱重要护理工作协助患者或其家眷完毕急诊挂号、交费入院宣传教育静脉取血心衰护理常规特级护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第1天住院第2天住院第3-4天主要诊疗活动上级医师查房制定下一步诊断方案完毕病历书写完成上级医师查房记录深入完善检查对各系统功能做出评价亲密观测生命体征上级医师查房完成上级医师查房记录根据病情调整诊断方案复查有关检查上级医师查房完成三级医师查房记录根据病情调整诊断方案心衰常规治疗复查电解质重点医嘱长期医嘱:心力衰竭常规护理特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧卧床记24小时出入量临时医嘱：利尿剂扩血管药升压药（必要时）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱抗心律失常（必要时）抗菌药物（必要时）复查血气、电解质长期医嘱:心力衰竭护理常规特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧卧床记24小时出入量临时医嘱：拍床旁X线胸片（酌情）复查电解质用药同前完善有关检查如尿常规、大便常规、凝血功能、D-二聚体等长期医嘱:心力衰竭护理常规特级护理重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧卧床记24小时出入量临时医嘱:拍床旁X线胸片（酌情）复查电解质用药同前，根据病情调整重要护理工作心力衰竭常规护理特级护理静脉取血心力衰竭常规护理特级护理心力衰竭常规护理特级护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2．□无□有，原因：1.2．护士签名医师签名时间住院第5-6天住院第6-13天住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房完成上级医师查房记录根据病情调整改疗方案心力衰竭常规治疗病情稳定者可转一般病房上级医师查房，根据病情调整改疗方案，评估治疗效果，判断可否出院完成上级医师查房记录心力衰竭常规治疗告知患者及其家眷告知住院处向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期完毕病历书写将出院记录副本交给患者假如患者不能出院，在病程记录中阐明原因和继续治疗旳方案重点医嘱长期医嘱:心力衰竭常规护理一/二级护理（转入一般病房后）吸氧（必要时）重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）卧床记24小时出入量临时医嘱：复查床旁X现胸片（酌情）复查电解质利尿剂扩血管药（必要时）升压药（必要时）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱长期医嘱:心力衰竭常规护理二级护理卧床或床边活动普食心衰常规治疗临时医嘱：复查床旁X现胸片（酌情）出院医嘱:注意事项出院带药门诊随诊重要护理工作心力衰竭常规护理一级护理根据病情可转入一般病房心力衰竭常规护理二级护理出院准备指导出院宣传教育协助办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名二、不稳定性心绞痛介入治疗临床途径表单适应对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10:I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日7～14天发病时间：年月日时分抵达急诊科时间：年月日时分时间抵达急诊科（0～10分钟）抵达急诊科（0～30分钟