上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤四.治疗第二节肩锁关节脱位(dislocationoftheacromioclvicularjoint)上肢骨关节损伤三、临床表现四、治疗第三节肩关节脱位(dislocationoftheshoulderjoint)二肩关节前脱位的机制上肢骨关节损伤三临床表现和诊断（畸形、弹性固定、关节盂空虚）上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤四治疗上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤2）固定方法三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，一般固定3周。合并骨折者延长1-2周。3）功能锻炼上肢骨关节损伤第四节肱骨外科颈骨折(fractureofthesurgicalneckofthehumerus)上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤一、无移位骨折二、外展型骨折三、内收型骨折四、粉碎性骨折上肢骨关节损伤2.分类：（Neer）第一型单纯外科颈骨折或合并大结节骨折，移位>1cm，成角<45°，稳定，又称“一部分骨折”。第二型骨折位于解剖颈，移位>1cm，成角>45°，头与干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。第三型在二型的基础上，合并大结节或小结节骨折，称为“三部分骨折”；大小结节同时骨折称“四部分骨折”。第四型外科颈骨折合并大结节撕脱骨折伴明显移位或大结节的一个面骨折，常伴肩袖损伤。第五型合并小结节骨折移位。第六型肱骨上端骨折并肱盂关节脱位。3.治疗：1）严重粉碎性骨折，三角巾悬吊。2）切开复位内固定：T型或三叶型钢板、张力带钢丝、解剖型钢板、LCP等。注意修复肩袖，术后4-6周功能锻炼。3）牵引（6-8W）、复位、外固定。第五节肱骨干骨折（fractureoftheshaftofhumerus）二病因与分类直接暴力和间接暴力。骨折端的移位取决于外力的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉。上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤第六节肱骨髁上骨折(supracondylarfractureofthehumerus)一伸直型肱骨髁上骨折5X线检查了解脱位情况，有无合并骨折。X线近折端向背侧移位，远折端向掌侧移位，反Colles骨折或Smith骨折。3）牵引（6-8W）、复位、外固定。第十节桡骨远端骨折(fractureofthedistalradius)多为间接暴力，屈肘位受伤。（5）陈旧性骨折畸形愈合或不愈合。第二型骨折位于解剖颈，移位>1cm，成角>45°，头与干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。第二型骨折位于解剖颈，移位>1cm，成角>45°，头与干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。1）严重粉碎性骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；5固定时间：6-8周；第三节肩关节脱位(dislocationoftheshoulderjoint)1）严重粉碎性骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；手法复位外固定。第八节桡骨头半脱位(subluxationoftheheadoftheradium)（二）切开复位内固定注意中段后方桡神经通过。上肢骨关节损伤外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。抬高患肢，手指伸屈活动。第一型：三角巾悬吊数天。（二）切开复位内固定常为间接暴力所致。第九节前臂双骨折(fractureoftheforearm)多发生于10岁以下儿童，注意骨骺损伤。直接暴力或间接暴力，前者多见。骨间膜宽约，由尺侧下方斜向桡侧上方，单一骨干骨折时，暴力可沿骨间膜传导，致另一骨干的骨折或脱位。手法复位外固定为主。二屈曲型肱骨髁上骨折第一型肩锁关节囊与韧带损伤，无明确的韧带断裂。肩部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，X线检查。肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间30°～50°前倾角，是此处易发生骨折的解剖学因素。第十节桡骨远端骨折(fractureofthedistalradius)第七节肘关节脱位(dislocationofelbow)四临床表现及诊断上肢骨关节损伤五治疗上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤第八节桡骨头半脱位(subluxationoftheheadoftheradium)三治疗第九节前臂双骨折(fractureoftheforearm)上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤三临床表现和诊断四治疗上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤（二）切开复位内固定上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤（三）康复治疗第十节桡骨远端骨折(fractureofthedistalradius)上肢骨关节损伤一伸直型骨折（Colles’fracture）上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤手法复位外固定为主。（一）手法复位外固定（二）切开复位内固定1手术指征：1）严重粉碎性骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；2）手法复位失败，或复位成功