实验诊疗学概论一、实验诊断学的基本概念搜集临床资料搜集临床资料：☆病史采集☆体格检查☆实验室及其他检查诊断疾病的步骤：搜集资料（datacollection）(包括实验室检查)分析综合资料、形成印象（dataprocessing）(包括对实验室检查的分析评价)验证或修正诊断（diagnosiscorrecting）(如实验室诊断项目的复查)实验诊断学的基本概念：实验诊断（laboratorydiagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化和病因等的客观资料.实验诊断学与检验医学的关系临床检验：通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。二、实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的重要性及应用范围：应用范围：临床医疗:提供依据○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断疾病预防：进行防病调查，发现传染源社会普查：了解群体的卫生状况和健康水平健康咨询：保证健康，减少疾病科学研究三、实验诊断学的现状及进展：实验医学现状：设备的更新技术的发展人员素质的提高管理的逐步完善地位的改善（形成一门现代医学中新兴的独立学科）13实验诊断学发展状况简介：现代实验室的三大目标：提供可靠数据提供充分的检测项目提供临床咨询实验诊断学的发展：（1）实验设施等最优化如全实验室自动（TLA)（2）方法和仪器的改善如床旁检测（Pointofcaretesting，POCT)（4）实验室管理的完善实验室的认可（Lab.Accreditation）循证实验医学（Evidence-BasedLab.Med.）质量管理和质量改进（TotalIQCSystem＆EQASystem）循证医学灵敏度灵敏度特异性特异性⑴诊断目的的实验选择：为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。⑶筛选目的的实验选择：以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。实验的评价和分析：（1）诊断性实验的常用评价指标诊断灵敏度诊断特异性诊断准确度预示值临床应用性能分析评价（ROC曲线）预示值：诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值（positivepredictivevalue）。诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病”患者所占的比例为阴性预示值（negativepredictivevalue）。阳性结果的评价——预测值阳性结果的评价——预测值相关运算特征曲线A特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有病的可能。灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以排除有病的诊断。（2）参考值的确定：○参考人群的确定○参考值的范围及标准的确定参考值和参考范围的确定结果的解释质量保证体系：分析前质量控制分析中质量控制分析后质量控制实验结果的分析：影响因素:误差的来源:试验数据的变异及允许误差：五，关于真空采血系统黄色（含分离胶）生化、免疫指标红色（含促凝剂）生化、免疫指标蓝色（含枸橼酸钠）凝血象绿色（含肝素）生化、血流变黑色（含枸橼酸钠）血沉紫色（含EDTA）全血细胞计数灰色（含氟化钠）血糖测定抗凝剂对常规试验的影响标本采集后的变化标本采集后的变化酶的影响血液病的影响血液病的影响临床医生与实验室的联系：临床医生：了解实验检测方法，利于结果评价提高实验可利用性接受实验室咨询实验工作人员:了解临床进行实验目的选择最佳检测方法和检测项目提供实验室咨询六、学习实验诊断学的要求：掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素了解：检验项目的方法、原理注意：全面分析、动态观察学习方法与要求（1）学习方法与要求（2）血液标本采集前病人的准备采血的时间采血的体位采血部位止血带的使用抗凝剂的正确使用抗凝剂的正确使用抗凝剂的正确使用抗凝剂的正确使用血液标本的保存和运输血液标本的保存和运输八，影响检验结果的因素性别妊娠饮食运动药物和毒品药物和毒品实验诊断学的概念是什么？实验诊断与检验医学有什么异同？在选择具有诊断目的的实验时，为排除或为确诊某病分别应该怎样选择实验？可能会影响检验结果的因素有那