ESC瓣膜病指南解读背景背景背景背景患者评估评估接受瓣膜干预患者的重要问题患者评估患者评估重度瓣膜狭窄超声心动图诊断标准重度瓣膜返流超声心动图诊断标准重度瓣膜返流超声心动图诊断标准其他检查方法其他检查方法合并冠心病患者的处理患者评估主动脉瓣返流（AorticRegurgitation)AR外科手术适应症AR药物治疗血管扩张剂及正性肌力药改善外科术前重度心衰患者的病情目前尚无证据支持血管扩张剂用于无症状且无高血压的患者马凡综合征患者外科术前、术后应考虑使用β受体阻滞剂随访重度AR伴LV功能正常的患者，在首次检查后6个月进行随访，如检查参数稳定，则每年随访一次马乏综合征及二叶主动脉瓣的患者，应每年复查超声心动图AR治疗原则主动脉瓣狭窄（AorticStenosis）有症状AS外科AVR手术适应症无症状AS外科AVR手术适应症经导管主动脉瓣植入术（TAVI）适应症经导管主动脉瓣植入术（TAVI）禁忌症TAVIisapromisingtherapy,butASpatientshaven’tbenefitfromitinChina球囊瓣膜成形术适应症AS药物治疗无证据表明他汀类药物可延缓疾病进展从动脉粥样硬化危险因素考虑，应使用随访无症状的重度AS应至少每6个月接受再评估症状、运动耐量的变化可监测BNP如果存在明显钙化，轻度和中度AS应每年接受再评估年轻的轻度AS，且没有明显钙化的患者随访期可延长到2-3年重度AS处理原则是二尖瓣返流（MitralRegurgitation）有症状的原发性重度MR外科手术适应症无症状的原发性重度MR外科手术适应症慢性原发性重度MR处理原则继发性MR外科手术适应症edge-to-edge技术MR药物治疗血管扩张剂（包括ACEI）不推荐用于无心衰的MR患者随访无症状的重度MR，LV功能大致正常者应每6个月随访，每年进行超声心动图检查如检查指标较上次出现明显变化，随访时间应更短二尖瓣狭窄（MitralStenosis）经皮二尖瓣分离术禁忌症经皮二尖瓣分离术适应症有临床意义的MS处理原则三尖瓣疾病（TricuspidDisease）三尖瓣外科手术适应症人工瓣膜（ValveProsthesis）优先选择机械瓣指征优先选择生物瓣指征瓣膜术后抗凝治疗指征血栓栓塞的危险因素人工机械瓣膜INR控制目标瓣膜术后的处理左心阻塞性人工瓣血栓形成处理左心非阻塞性人工瓣血栓形成处理严重AS患者需行择期非心脏手术的处理`