目的要求MODS的概念和内容MODS的内容概念进展MODS的发病基础MODS的发病基础MODS的发病机制肠道屏障炎性介质、细胞因子抗炎性介质发病机制MODS的类型MODS的初步诊断MODS的初步诊断MODS的初步诊断MODS的初步诊断MODS的预防和治疗应激性溃疡(stressulcer)发病基础中重度烧伤Curling溃疡颅脑损伤Cushing溃疡其他严重创伤、大手术、战伤重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭发病机制内脏血管收缩粘膜缺血粘膜微循环障碍、渗透性碳酸氢盐胃酸逆向弥散，不易被清除病理改变部位：胃：以胃底和胃体多见少部分可发生于十二指肠和食管病变：粘膜点状苍白、继而充血、水肿、糜烂和溃疡，严重时侵及粘膜下，发生出血，破坏全层发生穿孔临床表现呕血或排柏油样大便大量出血可导致贫血、休克穿孔可有腹膜炎表现胃镜检查：散在出血点或溃疡非手术治疗冰盐水洗胃静滴H2受体阻断剂-法莫替丁静滴质子泵抑制剂-奥美拉唑静滴生长抑素-善宁、思他宁腹腔动脉插管注入垂体后叶加压素内镜作电凝止血治疗手术治疗手术指征：非手术治疗无效合并穿孔手术方式：单纯缝合止血和穿孔胃大部切除术迷走神经切断加远端胃切除急性呼吸窘迫综合症（I期）急性呼吸窘迫综合症（2期）急性呼吸窘迫综合症（3期）急性呼吸窘迫综合症（4期）急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）急性肾功能衰竭（ARF）（多尿期）